ушаються. Ці порушення мови супроводжуються назализации.
Розрізнення бульбарної дизартрії від паретичной псевдобульбарной проводиться за наступними критеріями:
характер парезу або паралічу мовної мускулатури (при бульбарної -періферійний, при псевдобульбарной - центральний);
характер порушення мовної моторики (при бульбарної порушені довільні і мимовільні рухи, при псевдобульбарной - переважно довільні);
характер ураження артикуляційної моторики (при бульбарної - дифузний, при псевдобульбарной - виборчий з порушенням тонких диференційованих артикуляційних рухів);
специфіка порушень звуковимови (при бульбарної дизартрії - артикуляція голосних наближається до нейтрального звуку, при псевдобульбарной дизартрії видалений назад, при бульбарної - голосні і дзвінки приглушені, при псевдобульбарной - поряд з приглушеними спостерігається їх озвонченіе)
при псевдобульбарной дизартрії, навіть при переважанні паретичностью варіанту, в окремих м'язових групах відзначаються елементи еластичності.
Екстрапірамідна система має важливе значення в регуляції м'язового тонусу, поступовості, сили і нерухомості м'язових скорочень, забезпечує автоматизоване, емоційно виразне виконання рухових актів. Порушення звуковимови при екстрапірамідних?? дизартрії визначається:
зміною м'язового тонусу в артикуляційною мускулатурі;
присутність нав'язливих рухів-гіперкінезів;
порушенням пропріцептівноі аференаціі від мовної мускулатури;
порушеннями емоційно-рухової іннервації.
Особливістю екстрапірамідної дизартрії є відсутність стабільних і однотипних порушень звуковимови, а також велика складність в автоматизації звуків. Екстрапірамідна дизартрія часто поєднується з порушеннями слуху за типом нейросенсорної приглухуватості.
При мозжечковой дизартрії має місце ураження мозочка і його зв'язків з іншими відділами ЦНС, а також лобно-мозочкового шляху. При цьому мова повільна, Толчкообразное, скандована, з порушенням модуляції наголоси, загасанням голосу до кінця фрази.
Диференційована діагностика дизартрий проводиться у двох напрямках:
відмежування дизартрії від дислалии;
відмежування дизартрії від алалії.
Відмежування від дислалии проводиться на основі виділення трьох провідних симптомів (синдромів артикуляційних, дихальних, голосових розладів) з урахуванням даних неврологічного обстеження і особливостей анамнезу.
Відмежування від алалії проводиться на основі відсутності первинних порушень мовних операцій, що проявляється в особливостях розвитку лексико-граматичного боку мови.
Обстеження дітей з дізартрічная порушеннями переслідує двояку мету:
. Це обстеження повинно розмежувати дизартрію та інші порушення - заїкання, ринолалии.
. Допомогти точніше визначити ту форму дизартрії, з якою необхідно працювати. Обстеження закінчується тоді, коли логопед може передбачити результати. Провідним дефектом при дизартрії є рухові порушення, тому значне місце в програмі обстеження приділяється вивченню рухової та культурно-рухової сфери.
Для вивчення рухової сфери логопед вивчає виконання дитиною таких завдань: біг, ходьба, стрибки на кожній нозі поперемінно, метання, при якому дитина витягає одну ногу і руку в одному напрямку, в різних (руку в одному, ногу в іншому). Ці завдання дозволяють зробити висновок про структуру бігу, стрибків, метання, а також про стан рухів на перемикання.
Особливу увагу при аналізі функції рухової сфери звертають увагу на ті, які ускладнюють навчальну діяльність, на стійкість дитини в ПРЯМОСТОЯННЯ, пересуванні, можливостях ходьби, в стані руху кисті руки.
Аналіз характеру і швидкості руху рук може виявити парези м'язів або різний підвищення тонусу. Найбільшу увагу слід звернути на свободу або скутість рухів, чисельність, млявість або навпаки - судорожность руху руки з великою кількістю синкинезий (супутніх рухів).
Можемо спостерігати особливо грубі руху функції стиснення (хапання):
пальці напружені і наполовину зігнуті;
пальці зігнуті в кулак;
тримання м'яча тільки великим і вказівним пальцем, решта зігнуті;
дитина бере і тримає олівець, ручку кінчиками всіх пальців або двома.
Аналіз моторно-зорової координації дозволяє виявити такі порушення:
руху очей навмання;
руху очей в протилежну сторону;
<...
