У більшості хворих на гемодіалізі відзначається швидке прогресування атеросклерозу, що пов'язано з порушенням ліпідного обміну, так як у 80% хворих, незалежно від виду лікування, підвищені ліпопротеїди дуже низької щільності в крові і знижені ліпопротеїди високої щільності. При використанні гемодіалізу, особливо ацетатного, ці порушення прогресують. Звідси велика частота інсультів при застосуванні гемодіалізу. p align="justify"> Енцефалопатія Верніке (геморагічна енцефалопатія) - порівняно рідкісне ускладнення гемодіалізу. Вона викликана різким зниженням тіаміну під час діалізу через підвищений зв'язування його з протеїнами плазми. У цих випадках необхідно додаткове введення вітаміну В1. p align="justify"> Одним з неврологічних ускладнень діалізу є нейропатія через постановки артеріовенозного шунта. Вона носить компресійно-ішемічний характер і проявляється болями, чутливими розладами або руховими порушеннями. p align="justify"> Синдром карпал'ного каналу може виникнути при підвищенні венозного тиску, викликаного шунтом і приводить до здавлення серединного нерва в каналі. При тривалому гемодіалізі цей синдром може бути обумовлений потовщенням сухожиль і м'язів, викликаним відкладенням В2-мікроглобуліну. p align="justify"> Однією з найбільш істотних проблем при лікуванні гемодіалізом є так званий синдром діалізного дисбалансу (Dysequillibrium syndrome) характеризується головними болями, нудотою, м'язовими посмикуваннями "і спазмами, психомоторним збудженням, делірієм, епілептичними припадками. Ці розлади виникають при швидкому і великому за обсягом діалізі. В якості можливої вЂ‹вЂ‹причини синдрому обговорюється розвиток набряку головного мозку. Швидке видалення сечовини із крові призводить до підвищення її концентрації в головному мозку. Збільшується надходження рідини в головний мозок, підвищується внутрішньочерепний тиск, що призводить до набряку мозку. I ускладнення зазвичай розвивається через 12-24 год після діалізу і триває від декількох годин до декількох діб. Деякі автори (Wakim et al., 1968) вважають, що вагому роль у генезі дізеквілібріум-синдрому має гіпонатріємія. Як правило, гіпонатріємія поєднувалася з гіпоосмолярності плазми. Профілактика дізеквілібріум-синдрому повинна складатися з суворого контролю вмісту натрію в діалізується розчині, а терапія - в нормалізації натрію в плазмі. p align="justify"> З метою купірування делірію призначається два препарати:
діазепам (седуксен, реланіум, сибазон) по 2-3 мл 0,5% розчину внутрішньом'язово (в/м) або внутрішньовенно (в/в). Розчин вводиться повільно 2-3 рази на добу;
галоперидол в дозах 2-5 мг (0,4-1 мл 0,5% розчину) 2-3 рази на добу.
Призначення інших препаратів не показано через можливість розвитку артеріальної гіпотензії та пригнічення свідомості.
Нарешті, ускладненням гемодіалізу є вірусний гепатит та інші інфекції. Джерелом зараження є вірусоносії ...
