серед хворих, рідше - переливання крові. Особливо небезпечний гепатит С, який є нейровірусом і згодом може дати цілий ряд неврологічних ускладнень. p align="justify"> Удосконалення техніки діалізу в даний час дозволило продовжити життя хворих, які перебувають на гемодіалізі, на 10-20 років. Основними причинами смерті є різні судинні катастрофи, серцева недостатність, інфекційні процеси, в тому числі хронічний гепатит, що приводить до цирозу печінки, нарешті, суїцидні спроби, які у діалізних хворих спостерігаються в 4 рази частіше, ніж серед решти всієї популяції населення.
Зараз для поліпшення якості життя хворих може застосовуватися рідкісний діаліз з частотою 1 раз на тиждень у поєднанні з малобелковой дієтою. У Німеччині такий діаліз називається В«діалізом вихідного дняВ». Рідкісний діаліз має свої переваги, так як є економічно більш вигідним, зменшуються побічні ефекти, зберігається залишкова функція нирок. Такий діаліз показаний хворим з достатнім діурезом (близько 1,5 л/добу), що виключає ризик гіпергідратації, відсутністю некоррігіруемой артеріальної гіпертензії, відсутністю нудоти і блювоти при вживанні продуктів харчування і харчових добавок (амінокислот), психічної врівноваженістю. p align="justify"> Перитонеальний діаліз. Для видалення азотистих шлаків і регуляції водно-сольового балансу може використовуватися очеревина, яка має велику поверхню, добре забезпечується кров'ю і добре проникна для видалення уремічний токсинів. Метод заснований на різниці концентрацій речовин в крові і розчині, який вводиться в черевну порожнину. Перша спроба перитонеального діалізу була зроблена в Німеччині в 1923 р., проте справжня ера перитонеального діалізу почалася в 1959 р. Хворому в черевну порожнину вводиться спеціальний катетер, який одним кінцем розташовується в області Дугласова простору, а іншим - над шкірою. Діаліз можна починати вже через 24 годин після накладення катетера. p align="justify"> Перитонеальний діаліз має ряд переваг у порівнянні з гемодіалізом: діаліз проводиться в домашніх умовах. У добу проводять 4 обміну рідини. Основна умова - дотримання стерильності, грізним ускладненням є перитоніт. Під час перитонеального діалізу відбувається велика втрата білка - до 15 г/добу, тому хворим показано повноцінне білкове харчування (Кучер А.Г., Румянцев A. ILL, 1997). Нарешті, має значення вага хворого (найоптимальніший - близько 70 кг). p align="justify"> Трансплантація нирки. В даний час вона займає певне місце в лікуванні хворих з термінальною нирковою недостатністю. Але трансплантація нирки показана хворим, коли розвиваються ускладнення носять оборотний характер. Є ціла низка протипоказань до трансплантації нирки - це вік хворих, туберкульоз, новоутворення будь-якої локалізації, виразкова хвороба. p align="justify"> Одним з найважчих питань трансплантації є проблема забезпечення донорськими органами. Пересадка нирки від живого родича має ряд переваг: імунологічна сумісність, можливість планово...
