;єктивного обстеження хворий, викладач демонструє різні методики пальпації залози та регіональних лімфатичних вузлів. Далі двом-трьом студентам пропонується провести обстеження молочної залози і доповісти про результати його. У процесі обговорення викладач фіксує увагу студентів на необхідності оцінки стану шкірних покривів, розмірів і консистенції пухлини, відносини її до навколишніх тканин і стану лімфатичних вузлів. Провести аналіз клінічних форм раку молочної залози (хвороби Педжета, гострого ракового маститу, панцирного раку, рожеподобний раку), після чого куратору пропонується сформулювати повний клінічний діагноз (клінічна форма, стадія захворювання).
При диференціальної діагностики раку молочної залози слід обговорити такі захворювання, як фіброаденома, фіброаденоматозом, ліпоми, кісти молочної залози. При обговоренні цих новоутворень слід фіксувати увагу студентів на таких особливостях доброякісних пухлин, як двостороння локалізація, зміна консистенції пухлини в залежності від положенняхворий.
Відмітною ознакою раку молочної залози від туберкульозного процесу в ній є повільне зростання туберкульозного вузла, тенденція його до розплавлення з утворенням Свищева ходів.
При саркомі молочної залози відмітними ознаками є швидкий ріст пухлини, відсутність поразки регіонаршх лімфатичних вузлів і наявність ранніх віддалених метастаеов.
Серед інших пухлинних захворювань слід також коротко обговорити актиномікоз молочної залози і сифілітичне її поразку.
Обговорення принципів лікування слід проводити поза палати. При оцінці показання до хірургічного лікування слід зупинитись на шляхах метастазування і методи лікування в залежності від стадії захворювання.
Далі слід обговорити методи лікування раку молочної залози. p> 1. При розборі хірургічного лікування необхідно зупинитися на методикою радикальної мастектомії, якій передує секторальна резекція - біопсія.
2. При розгляді оперативно-променевих методів особливу увагу слід звернути на дозування променевого опромінення залози шляхом лімфовідтоку, принципи ведення та обстеження хворих, що піддаються променевому лікуванню, лікування виникаючих ускладнень.
3. При обговоренні комплексних методів лікування необхідно розібрати такі методи, як поєднання мастектомії з біоваріоектоміей і гормонотерапией.
4. Необхідно зупинитися на принципах хіміотерапії раку молочної залози.
Заняття № 18. Тема: РАК СТРАВОХОДУ. -4 Години. p> Розбирається гістологічну будову, особливості росту пухлини стравоходу. Підкреслюється, що особливості клінічного. Течії стравоходу залежить від локалізації пухлини, структурних її особливостей стадії захворювання, віку хворого.
Біля ліжка хворого заняття бажано побудувати таким чином: детально вивчаються скарги хворого, дисфагія, непрохідність твердої рідини і їжі, болі в купа; та спині, загальна слабкість, втрата або зниження працездатності, кашель у зв'язку з прийомом їжі, відход...
