, діафрагми, біфуркації трахеї, передсердя, магістральних судин (аорти, верхньої порожнистої вени), м'язової стінки стравоходу і інших тканин, пророслих опухолью.Палліатівное лікування раку легені застосовується в тому випадку, коли можливості протипухлинного лікування обмежені або вичерпані. Таке лікування спрямоване на поліпшення якості життя невиліковних хворих і включає в себе:
· знеболення
· психологічну допомогу
· детоксикацію
· паліативне хірургічне втручання (трахеостомія, гастростомія, ентеростомія, нефростомия і т. д.)
Паліативна допомога при раку легені застосовується для боротьби з задишкою, кашлем, кровохарканням, больовими відчуттями. Проводиться лікування прісоедіняющеся до пухлинного процесу пневмонії та пневмоніту, що виникає при променевої та хіміотерапії.
Методи паліативного лікування багато в чому індивідуальні і залежать від стану хворого.
18. Периферичний рак легені. Класифікація. Клінічна та рентгенологічна картина. Шляхи метастазування. Диференціальний діагноз. Лікування. Показання та протипоказання до хірургічного лікування
Периферична форма раку легенів довгий час прогресує без клінічних симптомів, тому що легенева тканина не має больових закінчень, і, як правило, хворобу діагностують досить пізно. Перші ознаки виявляють при появі тиску пухлини на поруч розташовані структури та органи або проростанні їх. Найбільш характерними симптомами периферичного раку легені вважають задишку і болі в грудній клітці. Виразність задишки залежить від розміру пухлини, ступеня здавлення анатомічних структур середостіння, особливо великих вен, бронхів і трахеї. Задишку спостерігають приблизно у 50% хворих, причому тільки у 10% з них захворювання буває ще в ранніх стадіях. Болі в грудній клітці, що турбують 20-50% хворих, мають постійний або перемежовується (періодичний) характер, не пов'язані з актом дихання, бувають звичайно локалізовані на стороні поразки. Найчастіше вони виникають при проростанні плеври і грудної стінки. Проростання пухлиною бронха супроводжується кашлем і кровохарканням, хоча ці симптоми на відміну від центрального раку не вважають ранніми. Часто турбують ознаки загального впливу пухлини на організм: слабкість, підвищення температури тіла, швидка стомлюваність, зниження працездатності та ін У пізніх стадіях захворювання, при поширенні патологічного процесу на великий бронх і звуженні його просвіту, клінічна картина периферичного раку стає схожою на таку центральної форми хвороби.
Для всіх периферичних раків найбільш характерна вузлова форма росту пухлини. Незалежно від гістологічної будови периферичного раку легені розташовуються пухлини найбільш часто у другому сегменті верхньої частки і локалізуються в різних відділах: прикореневому, ядерному і плащової.
Рентгенівська діагностика периферичного раку легені нерідко складна внаслідок схожості його семіотичних ознак з іншими захворюваннями. Проблема полягає не у виявленні освіти, а в інтерпретації отриманих даних. Типовим є одиночне поразка верхньої частки легені. Структура частіше гомогенна, але насправді некроз виникає досить часто. Однак тривалий час дренування бронхів залишається нерозпізнаним. Час подвоєння пухлини залежить ві...
