тегнові (спосіб Бассини, Локвуда, Герцена та ін.), а за способом закриття грижових воріт можуть бути простими і пластичними.
Операція при стегнової грижі передбачає розтин грижового мішка, огляд його вмісту, при необхідності - резекцію зміненого сальника, вправлення грижового вмісту в черевну порожнину, перев'язку і висічення грижового мішка і пластику грижового каналу. Герніопластика може проводитися з використанням власних тканин пацієнта або синтетичних матеріалів (полімерних сіток).
При защемленої стегнової грижі може знадобитися виконання серединної лапаротомії з резекцією нежиттєздатного ділянки кишечника.
Прогноз і профілактика стегнової грижі
У більшості випадків при неущемленной стегнової грижі прогноз хороший. Найбільша кількість рецидивів відзначається при стегнових способах грижосічення. При відсутності лікування може сформуватися невправимая стегнова грижа, в 82-88% випадків виникає обмеження.
Профілактика розвитку стегнової грижі полягає в зміцненні м'язів передньої черевної стінки, обмеженні фізичних навантажень, носіння бандажа протягом вагітності, правильному харчуванні, усуненні надсадного кашлю. Запобігти жізнеугрожающіе ускладнення дозволяє якомога більш раннє радикальне лікування стегнової грижі.
. 3 Пупкова грижа
Пупкова грижа - стан, при якому внутрішні органи (кишечник, великий сальник) виходять за межі передньої черевної стінки через отвір, локализующееся в області пупка (пупкове кільце).
Пупкові грижі у малюків
Пупкові грижі у малюків є наслідок дефекту розвитку передньої черевної стінки. Всефактори, викликають збільшення внутрішньочеревного тиску, можуть призвести до виникнення грижі.Пупочние грижі зустрічаються у малюків досить часто, особливо у дівчаток, з'являються вони, як правило, вперше місяці життя.
Ознаки пупкової грижі: у вертикальному положенні і при напруженні у малюка в області пупкапоявляется випинання округлої або овальної форми, яке традиційно самостоятельновправляется при горизонтальному положенні на спині. Якщо грижові ворота широкі, грижа свободновиходіт і вправляється назад. При вузьких грижових воротах грижа може вправлятися з працею, чторасценівается як часткове утиск. Повні утиску зустрічаються не часто.
Пупкові грижі у дорослих
Пупкові грижі у дорослих складають всього 3-5% від усіх гриж живота. Виникають вони переважно уженщін у віці старше 30 років, так як вагітність і пологи послабляють пупкове кільце. Большіегрижі не не часто мають багатокамерний грижовий мішок, вмістом якого можуть бути шлунок ікішечнік.
Прояви пупкової грижі залежать від її величини, розмірів грижових воріт, вираженості спаечногопроцесса і супутнього ожиріння. Грижі бувають вправляють і невправляемих, коли грижевоймешок зростається з навколишніми тканинами за допомогою спайок.
Не часто невеликі пупкові грижі не доставляють хворим занепокоєння, якщо грижові воротадостаточно широкі і грижа вільно вправляється. Великі грижі при відносно вузьких воротахзатрудняют просування вмісту по кишечнику, тому хворі страждають запорами, періодіческіпоявляющіміся болями, у них часто буває нудота і навіть блювота. Особливо виражені ці явища пріневправімих грижах. Стан хворих часто посилюється присутністю ожиріння.
Утиск пупкової грижі
Пупкові грижі дорослих мають схильність до ущемлення, особливо, в літньому віці. Пояснюється цей, що чим довше існує грижа, тим більше виникає умов для її утиску.
ущемляє можуть грижі будь-якої величини. Ознакою обмеження є раптовий біль в областігрижевого випинання і невправимость раніше вправляють грижі. При обмеженні кишкових петель виявляються ознаки гострої кишкової непрохідності.
Лікування пупкових гриж
Лікування пупкових гриж у малюків частіше ведеться консервативним способом (без операції): укрепленіебрюшной стінки за допомогою гімнастики і масажу. До заклеювання грижі лейкопластирем стоітотносіться обачно, так як роздратування на шкірі від пластиру може стати прічінойраспространенной інфекції. Зазвичай до 3-5 років пупкове отвір скорочується і самостоятельнозакривается. Якщо цього не відбувається, то лікування має бути оперативним.
Лікування пупкових гриж у дорослих має бути оперативним. Консервативне лікування ймовірно тількипри неускладнених грижах і за наявності серйозних протипоказань для операції (будь остриезаболеванія і загострення хронічних захворювань, важкі захворювання серцево-судинної ідихательной систем, пізніші періоді вагітності).
Консервативне лікування полягає в обмеженні фізичних н...
