авантажень і носінні бандажа. Крім того, всемпаціентам, страждаючим пупкової грижею і мають ожиріння, рекомендується скинути вагу.
Операція полягає у виділенні і розтині грижового мішка, зануренні його вмісту в брюшнуюполость й пластики (закриття і зміцнення) грижовоговоріт за розробленими методиками.
. 4 Грижа білої лінії живота
Грижа білої лінії живота (предбрюшинная ліпома) - стан, при якому в сухожильних волокнах між м'язами по середній лінії живота утворюються щілини, через які виходить спочатку жир, а потім і органи черевної порожнини.
В залежності від розташування относілельно пупка розрізняють наступні грижі білої лінії живота:
1. надпупочной - розташовані вище пупка;
2. околопупочние - знаходяться поруч з пупковим кільцем;
. подпупочние - розташовані нижче пупка.
Виділяють три стадії грижі:
. предбрюшинную ліпому;
. початкову грижу;
. сформовану грижу.
На стадії ліпоми через щілиноподібні дефекти білої лінії живота випинається предбрюшинное жир. Потім утворюється грижової мішок - це вже початкова стадія. При появі розбіжності м'язів (діастаза) і прогресуванні процесу в грижової мішок потрапляє частина сальника або ділянка стінки тонкої кишки. Грижа сформувалася: в області білої лінії живота виникає щільне хворобливе освіту, грижові ворота (через які виходять органи черевної порожнини) зазвичай овальної або округлої форми, їх діаметр коливається від 1 до 12 см. Нерідко виникають множинні грижі білої лінії живота, розташовані одна над іншою.
Больовий синдром виражений навіть на ранніх стадіях грижі білої лінії живота, що пов'язано з утиском нервів предбрюшінной клітковини.
Ускладнення:
· обмеження грижі - раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах.
Невідкладна допомога потрібна при обмеженні пупкової грижі і появі таких симптомів:
· нудота, блювання;
· кров у калі, відсутність дефекації і відходження газів;
· швидко наростаюча біль у животі;
· грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.
Причини
Біла лінія живота - це вузька сухожильная пластинка між прямими м'язами живота між лобком і мечовидним відростком грудини. У прямого м'яза живота, формує дану область, є від 3-6 сухожильні перемички. Причиною грижеобразованія в цій зоні є вроджена чи набута слабкість сполучної тканини білої лінії живота. Часом це призводить до її витончення і розширенню, появі отворів у білої лінії і утворенню діастаза прямих м'язів живота (розбіжності прямих м'язів живота). Ширина білої лінії в нормі становить 1-3 см, а при її зміні більш може досягати 10 см, в залежності від ступеня діастаза.
Грижа білої лінії частіше виникає у чоловіків 20-30 річного віку. Типовим місцем локалізації є епігастральній частина білої лінії.
До сприяючих чинників, що ослаблює сполучну тканину білої лінії живота, відносять:
· спадкову слабкість сполучної тканини;
· ожиріння;
· післяопераційні рубці.
Фактори ризику, пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску:
· фізичне перенапруження;
· запори;
· вагітність;
· асцит;
· тривалий кашель.
Профілактика грижі білої лінії живота:
· носіння бандажа під час вагітності;
· правильне харчування;
· тренування м'язів живота;
· нормалізація ваги;
· використовувати правильну техніку підняття важких речей,
· не піднімати занадто важкі предмети.
Лікування грижі білої лінії живота
Позбутися від грижі можна тільки хірургічно в умовах стаціонару. Види операцій (герніопластіка):
) Пластика місцевими тканинами - ушивання дефекту білої лінії живота з ліквідацією можливого діастаза прямих м'язів. Однак изза слабкості сполучної тканини і значного навантаження на шви після операції в 20-40% випадків виникають рецидиви (повторне утворення грижі).
) Пластика із застосуванням синтетичних протезів - установка сітки для закриття дефекту апоневрозу після усунення діастаза прямих м'язів при грижі білої лінії жи...
