орному етапі - основний, але не єдиний метод реабілітації. Певну роль іфают такі специфічні курортні фактори, як бальнео-, фізіо- і кліматотерапія, лікувальний масаж.
1.4 Диспансерно-поліклінічний етап реабілітації хворих
Хворі, які перенесли ІМ, на диспансерно-поліклінічному етапі відносяться до категорії осіб, які страждають хронічною ІХС з постінфарктним кардіосклерозом. Завдання фізичної реабілітації на цьому етапі наступні: відновлення функції серцево-судинної системи шляхом включення механізмів компенсації кардіального і екстракардіальних характеру; підвищення толерантності до фізичних навантажень; вторинна профілактика ІХС; відновлення працездатності та повернення до професійної праці, збереження відновленої працездатності; можливість часткової чи повної відмови від медикаментів; поліпшення якості життя хворого.
На поліклінічному етапі реабілітація рядом авторів підрозділяється на 3 періоди: щадний, щадяще-тренувальний і тренувальний. Деякі додають четвертий - підтримуючий. Найкращою формою є тривалі тренувальні нафузки Вони протипоказані тільки при аневризмі лівого шлуночка, частих нападах стенокардії малих зусиль і спокою, серйозних порушеннях серцевого ритму (миготлива аритмія, часта політопна або фупповая екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, артеріальна гіпертензія зі стабільно підвищеним тиском діастоли (вище 110 мм рт. ст.), нахили до тромбоемболічним ускладнень.
До тривалих фізичних навантажень хворим, які перенесли ІМ, дозволяється приступати через 3-4 місяці після нього. За функціональним можливостям, визначаються за допомогою велоергометрії, спіроергометріі або клінічними даними, хворі відносяться до 1-2-му функціональним класам - сильна група, або до 3-го - слабка група. Якщо заняття (групові, індивідуальні) проводяться під наглядом інструктора ЛФК, медичного персоналу, то вони називаються контрольованими або частково контрольованими, проведеними в домашніх умовах за індивідуальним планом.
2. Фізіопроцедури при інфаркті, що застосовуються при інфаркті міокарда
Діадинамотерапія призначають на 15-30 хвилин. Курс лікування становить до 10 процедур щодня або через день. Застосовують двохполуперіодний струм, частотою 100 Гц, тривалістю імпульсів 10 мс.
Місцеву дарсонвалізацію призначають на область грудини зліва. Відстань від шкіри 1-2 см.
дециметрового терапію призначають тривалістю 10 хвилин, курсом 15 процедур. Повторний курс можливий через 3-4 місяці. При використанні апарату «Хвиля - 2» потужність складає 30 Вт, а від апарату «Ромашка» 6 Вт
Вкрай високочастотна терапія призначається на 15-20 хвилин щодня або через день. Курс лікування 15 процедур. Повторні курси через 2-3 місяці. Для проведення процедур КВЧ-терапії використовують електромагнітні коливання частотою 57-65 Гц (довжини хвиль 4-8 мм).
Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія застосовується частотою 0,5 Гц, амплітудою 1 500 мТл
2.1 Масаж при інфаркті міокарда
У комплексному лікуванні інфаркту міокарда поряд з фармакологічними засобами застосовують масаж * (Розроблена спеціальна методика загального масажу в ранні терміни захворювання, застосовувана в поєднанні з оксігенотерапіей.Дубровскій В.І., 1975 р.).
Під впливом масажу усувається венозний застій, прискорюється швидкість кровотоку, поліпшується тканинний обмін, відзначається позитивна динаміка ЕКГ. Разом з цим поліпшується самопочуття хворих, вони стають більш активними, легше переносять перші дні постільного режиму.
Протипоказання для застосування масажу: набряк легенів, емболія легеневої артерії, шлунково-кишкова кровотеча, інфаркт легені, негативна динаміка на ЕКГ, яка вказує на подальше погіршення коронарного кровообігу, загальний важкий стан.
Завдання масажу: зняти больовий напад, психоемоційна напруга, прискорити м'язовий кровотік, зняти рефлекторні механізми, що підсилюють спазм вінцевих судин; профілактика тромбоемболії, поліпшення коронарного кровообігу.
Методика масажу.
Першу процедуру загального масажу проводять в 1-й день, а потім повторюють 1-2 рази на добу протягом 5-15 днів.
Після процедури масажу хворий дихає киснем протягом 10-15 хв.
Методика і тривалість (10-20 хв) масажу залежать від глибини і поширеності інфаркту міокарда за даними ЕКГ, загального самопочуття хворого і функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем.
Використовують прийоми: погладжування, розтирання і неглибока розминка.
Масажують спину, нижні кінцівки, живіт ...
