о тижня після травми необхідно приступити до першого етапу оперативного лікування - розсічення на всю глибину загиблих м'яких тканин (некротомія). Ця операція сприяє відтоку набряклою рідини і пораненого відокремлюваного. При цьому поліпшується перебіг ранового процесу і загальний стан хворих: зменшується запальна реакція навколишніх тканин, більш чітко виявляється межа змертвіння, знижується температура тіла і т. Д. Все це дозволяє вже через 5 - 7 днів здійснити наступний етап оперативного лікування - некректомія, т. е. видалення нежиттєздатних тканин. Зазначені операції (некротомія і некректомія) не є остаточними, а являють собою лише підготовку до подальшого оперативному формуванню кукси, яке доцільно проводити через 3 - 4 тижні після відмороження. За цей час чітко визначається зона некрозу, купірується запалення і нормалізується місцевий кровообіг.
Реабілітація: фізіотерапевтичні процедури і лікувальна фізкультура для відновлення функції ураженої кінцівки і нормалізації життєво важливих систем організму.
. Експериментальне дослідження
холодової травма патологія медичний
Дослідницька група зробила спробу з'ясувати рівень захворюваності холодової травмою в г.Орске і основні причини її виникнення. Експериментальне дослідження здійснювалося групою з 2 чоловік. Базою дослідження були ССМП р Орська і Міська хірургічна лікарня № 2 м Орська.
Цілі дослідження:
. Аналіз захворюваності холодової травмою і її частка в структурі пошкоджень по м Орську за останні 3 роки.
. Аналіз чинників, сприяючих розвитку холодової травми у постраждалих.
. Розробка «Практичних рекомендацій з профілактики холодової травми».
У ході дослідження отримані наступні результати:
1. Аналіз захворюваності холодової травмою і її частка в структурі пошкоджень по м Орську (Дані міський ССМП)
№Від поврежденія2011 рік 2012 рік 2013 рочків-Воуде. Вагомих-Воуде. Вагомих-Воуде. вес1.Рани221733,2% 253832,8% 257232,3% 2.ЧМТ141921,2% 161520,8% 171021,5% 3.Ушіби, растяжения130019,5%155020%157219,7%4.Переломы124818,6%141418,3%145318,2%5.Термические ожогі1852,8% 2933,8% 2973,7% 6.Вивіхі2043,1% 2232,8% 2413,1% 7.Холодовая травма971,5%981,3%1021,3%8.Электротравма90,1%160,2%170,2%Всего:667977477964
Аналіз даних таблиці свідчить про триваючому зростанні числа пошкоджень у м Орську, причому холодова травма займає 7-е місце в структурі пошкоджень.
2. Аналіз захворюваності холодової травмою і її частка в структурі пошкоджень по м Орську за 2013 (Дані міський хірургічної лікарні № 2)
№Від поврежденіяКолічество паціентоввзрослиедетіК-Воуде. Вагомих-Воуде. вес1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14Переломи верхніх кінцівок. Переломи нижніх кінцівок. Переломи ребер. Переломи хребта. Переломи таза. Вивихи. Травматичні ампутації. Забої. Рани. Розриви сухожиль. Політравма. Опіки. Відмороження. Гостра ЧМТ125 383 91 40 76 24 40185184 42158 64 51 4076,7% 20,5% 4,9% 2,1% 4,1% 1,3% 2,1% 9,9% 9,8% 2,2% 8,4% 3,4% 2,7% 21,9% 162 59 - 13 1 10 13 79 71 15 32 44 2 2730,6% 11,2% - 2,5% 0,2% 1,9% 2,5% 15% 13,4% 2,8% 6,1% 8,3% 0,4% 5,1% Всього: 1870528
Аналіз даних таблиці виявив, що в структурі пошкоджень, які потребують стаціонарного лікування, холодова травма стоїть на 10 місці.
Дослідницькою групою проведений експрес-опитування постраждалих з холодової травмою, які отримували стаціонарне лікування в міській хірургічній лікарні № 2. Результати експрес-опитування виглядають наступним чином.
№фактори, що сприяють розвитку холодової травмиУдельний вага паціентов1.Погодно-кліматичні фактори.100% 2.гіпергідроз стоп.54% 3.Состояніе алкогольного опьяненія.80% 4.Нефункціональность взуття та одежди.62%
Діаграма № 1. Фактори, що сприяють розвитку холодової травми у постраждалих.
Отримані дані свідчать:
1. Про значній частці холодової травми в структурі пошкоджень по м Орську.
2. Про актуальність даної проблеми у м Орську.
. Про необхідність посилення роз'яснювальної та санітарно-просвітницької роботи з населенням щодо профілактики холодової травми на рівні поліклінічної ланки.
Дослідницькою групою розроблені: «Практичні рекомендації з профілактики холодової травми». Дослідницькою групою підготовлені: навчальний альбом «холодова травма», пам'ятка «Профілактика холодової травми» і Санбюлетень «Профілактика холодової травми», призначені для проведення роз'яснювальної та санітарно-просвітницької роботи з населенням м Орськ...
