концепції, згідно якої тіло складається з декількох компонентів. Існують двох-, трьох- і чотирьохкомпонентні моделі тіла. Згідно найпростішою з них - двокомпонентної - тіло складається з двох складових:
. Жирової маси, представленої жировою тканиною і відбиває енергетичні ресурси організму;
. Худої маси, що включає в себе м'язову, кісткову та інші тканини, і відбиває в першу чергу пластичні (білкові) ресурси.
Таким чином, двокомпонентна модель описується наступним рівнянням: маса тіла=жирова маса + худа маса
Отримати уявлення про кількість жирової тканини дозволяє вимірювання товщини шкірної складки. У звичайних умовах на підшкірний жир припадає приблизно половина всієї жирової тканини, що знаходиться в організмі. Зменшення товщини шкірної складки свідчить про зниження енергетичних ресурсів організму. Показники м'язової маси дозволяють оцінити пластичні резерви, оскільки приблизно половина всього білка в організмі зосереджена в скелетної мускулатури. Показники, що розраховуються при вимірюванні плеча, з досить високою точністю корелюють із загальними переферическую запасами білків і жировим депо організму, завдяки чому на їх підставі можна судити про співвідношення тканин у всьому тілі.
Вимірювання товщини шкірної складки над трицепсів (ТКСТ) і окружності плеча (ОП) проводиться в середньої третини плеча неробочий руки (у правшів - лівою, у лівш - правої) на середині відстані між головкою акромиона і ліктьовим відростком ліктьової кістки. Товщина шкірної складки вимірюється над трицепсом за допомогою спеціального пристрою - каліпера, що дозволяє забезпечити стандартну ступінь стиснення складки. Окружність плеча визначається за допомогою сантиметрової стрічки. Потім на підставі виміряних величин розраховується показник окружності м'язів плеча (ЗМУ) за формулою:
ЗМУ=ЗПСМ - (0,314 * ТКСТмм)
Отримані значення оцінюються за критеріями, зазначеним у таблиці 6.
харчування студентка раціон
Таблиця 6. Товщина шкірної складки над трицепсом і окружність м'язів плеча
Товщина шкірної складки над трицепсом у% від нормального значеніяТолщіна шкірної складки над трицепсом в ммЕнергетіческіе резерви Чоловіки женщіни10012,516,5 адекватние90111580101370911,5607,5105068 погранічние4056,53045202,53Значітельно сніжениОкружность м'язів плеча у% від нормального значення Окружність м'язів плеча в см М'язова маса Чоловіки женщіни100 9025,5 +2323 21 адекватная80 +7020 1818,5 16погранічние значенія60 50 4015 12,5 +1014 11,5 9значітельно знижена
Біохімічекіе методи. В даний час розроблені лабораторні методи, що дозволяють оцінити вміст в організмі практично будь-якого нутриента. Однак частіше використовується лищь обмежений набір біохімічних маркерів, що відображають стан харчування. До них відноситься передусім визначення транспортних білків, синтезованих печінкою. При використанні біохімічних маркерів в якості показників стану харчування велике значення має не тільки рівень їх абсолютних значень, але й характер, ступінь зміни цих значень в динаміці. Чутливість біохімічних маркерів залежить від тривалості їх життя: більш точними є короткоживучі білки (таблиця 7).
Таблиця 7. Білки, використовувані в якості маркерів стану харчування і градація недостатності харчування на основі їх визначення
БелокДлітельность жізніСтепень недостаточностінормалегкаясредняятяжелаяАльбумін, г/л18-20 дней40-3535-3232-28 lt; 28Трансферрін, г/л8-10 дней3,0-2,52,5-1,81,8-1, 5 ??lt; 1,5преальбумін2-3 дня300-150150-120120-100 lt; 100
Імунологічні дослідження. При розвитку білково-енергетичної недостатності змінюється імунний статус організму. Вже на ранніх етапах порушення харчування знижується число і диференціація Т-клітин, порушується функція Т-хелперів, змінюється активність полінуклеарних клітин, системи комплементу. Однак визначення цих показників не завжди доступно.
Найпростішим методом оцінки стану імунної системи є підрахунок абсолютного числа лімфоцитів (таблиця 8).
Таблиця 8. Абсолютне число лімфоцитів як критерій ступеня тяжкості недостатності харчування
Норма Ступінь тяжкості недостатності харчування легка середня тяжелаяАбсолютное число лімфоцитів/мм 3 5000-1800 1800-1500 1500-900 менш 900
Крім того, поширеним методом оцінки імунного статусу є визначення шкірної реактивності при введенні раніше зустрічався організмом антигену. Найчастіше використовується внутрішньошкірне введення туберкуліну, стрептокінази, кандідіна, правцевого або дифтерійного антигенів у стандартній дозі. Оцінка реакції на введення антигену проводиться через 24-48...
