ого кінця ліжка (див. Додаток, рис. 1). (Підгострий) період
У цьому періоді при лікуванні витяжкою ЛФК призначають з 3-4-го дня. Ці заняття спрямовані на розвиток м'язового корсету і придбання навички утримувати хребет у максимально випрямленій положенні. У перші дні застосовують вправи для дрібних і великих суглобів рук і ніг (не піднімаючи ніг від постелі) і дихальні вправи (див. Додаток 2, рис. 1). З метою зміцнення м'язів в умовах носіння гіпсового корсета вважаємо доцільним використовувати три групи вправ: 1) напруга м'язів, що оточують хребет, через спроби призвести рухи корпусом, верхніми і нижніми кінцівками; 2) руху верхніми і нижніми кінцівками при нерухомому тулубі, фіксованому гіпсовим корсетом; 3) рухи корпусом при закріплених ногах.
До вправ першої групи відносяться натискання у положенні лежачи на спині поперемінно і одночасно прямими ногами і руками, потилицею на напівжорстку постіль, спроба в положенні лежачи на животі розігнути тулуб. При виконанні другої групи вправ для більш інтенсивного напруги м'язів тулуба може бути використано обтяження гантелями, розтягування еспандера, обтяження нижніх кінцівок манжетами з піском. При положенні хворого лежачи на краю кушетки напруга різних м'язових груп спини може бути досягнуто не за рахунок рухів тулуба великої амплітуди, а за рахунок різних вихідних положень рук: руки на потилиці, розведені в сторони див. Додаток 2, рис. 2) підняті вгору. Крім спеціальних вправ, повинні використовуватися дихальні і загальнозміцнюючі.
Під час занять ліжко встановлюють в горизонтальне положення. Заняття проводять 3-4 рази на день по 10-15 хв. Через 7-14 днів після травми дозволяють повертатися на живіт (без згинання тулуба). У цьому положенні застосовують вправи з прогином хребта з опорою на руки, а в подальшому - без опори.
4.3 Методика лікувального масажу в постіммобілізаціонном періоді ЛФК
Завдання масажиста в цей час - вивести спортсмена зі стану пригніченості, пов'язаної з травмою; відновити м'язовий тонус нижніх кінцівок; нормалізувати обмін речовин; поліпшити кровообіг в ушкодженому суглобі. [2].
Лікувальний масаж чергують з заняттями ЛФК з другого дня після надходження хворого в стаціонар. [2].
З перших днів значне місце займає лікувальний масаж в поєднанні з пасивними рухами, так як вони знижують рефлекторну збудливість, стимулюють діяльність відповідних центрів. Лікувальний масаж, сприяючи збереженню еластичності суглобово-зв'язкового апарату, дозволяє попередити деформацію суглобів і підтримує м'язовий тонус. [2].
Методика лікувального масажу будується залежно від тяжкості травми. Прийоми повинні бути суворо дозовані, не слід допускати збудження спастичних м'язів і появи хворобливості. Масаж проводять плавно, не допускаючи різких рухів. [4].
При розтягуванні зв'язок масаж роблять спочатку вище травмованого місця. Тобто при розтягуванні гомілковостопного суглоба масажують гомілку. Спочатку лікувальний масаж роблять 2 рази на день по 4-7 хвилин, поступово з переходом на травмовану ділянку тривалість сеансів збільшується до 8-12 хвилин. [4].
Лікувальний масаж виконується в два етапи: підготовчий і основний. Підготовчий етап масажу включає в себе погладжування переднеберцових м'язи (4-6 разів); вижимання ребром долоні (5-6 разів); розминка подушечками пальців (4-5 разів); вижимання ребром долоні (3-4 рази); розминка фалангами пальців (3-4 рази). [4].
Основний етап лікувального масаж на гомілковостопному суглобі включає в себе кругове погладжування; розтирання прямолінійними щипцями (3-4 рази); растирающие рухи виконуються строго по гомілковостопний щілини, тобто вниз; розтирання подушечками пальців (4-5 разів) - рухи прямують то навколо щиколоток, то уздовж ахіллового сухожилля; погладжування (3-4 рази); розтирання подушечками пальців (4-5 разів); погладжування. [4].
Весь комплекс повторити 3-4 рази. [4].
Основні масажні рухи (методика А.А. Бірюкова):
Погладжування. Виконується розслабленій пензлем, долонною поверхнею. Чотири пальці повинні бути зімкнуті, а великий відведений до межі. Рукою треба максимально широко охоплювати пацієнт ділянку тіла. Вижимання ребром долоні. Кисть встановлюють ребром долоні поперек масажованої ділянки (пальці розслаблені і злегка зігнуті). Розтирання щипцями raquo ;. Чотири пальці накладаються з одного боку масажованого ділянки, а великий палець - з іншого. Розтирання робиться подушечками пальців. Розтирання подушечками пальців. Чотири пальці просуваються в доцентровому напрямку (обертання в бік мізинця) до великого пальця, що є для них опорою. Розминання подушечками чотирьох пальців. ...
