Реферат Епідемічний процес при кишкових інфекціях

Тема: Курсовые проекты

очах», «сітка перед очима», хворі погано розрізняють довколишні предмети, не можуть читати спочатку звичайний шрифт, а потім і крупний;

розвивається птоз різного ступеня вираженості (одне або частіше двосторонній);

розвивається дісфоніческій синдром (афоніческій): змінюються висота і тембр голосу, іноді відзначається гугнявість. При прогресуванні хвороби голос стає сиплим, захриплість може перейти в афонию;

одним з перших виникає дисфагічних синдром, аж до афагія: з'являється відчуття чужорідного тіла в глотці («непроглоченная пігулка»), поперхіваніе, утруднення ковтання спочатку твердою, а потім і рідкої їжі, води;

поступово наростає м'язова слабкість - синдром тотальної міоплегії. Спочатку вона найбільш виражена в потиличних м'язах, внаслідок чого у таких пацієнтів голова може звисати і вони змушені підтримувати її руками;

хворі мляві, адінамічние.

Малюнок 1 - Обличчя хворого ботулізмом (птоз століття)

. 4.1 Лабораторна діагностика ботулізму

Специфічна діагностика заснована на виявленні збудника або його токсину. Достовірна ознака: зростання збудника на середовищах Кітта-Тароцці і Гіблер, виявлення та ідентифікація токсину. Збудник може бути виявлений в сироватці крові, промивних водах, залишках харчових продуктів, калі. При цьому використовується біологічна проба на лабораторних мишах: кілька мишок заражаються внутрибрюшинно матеріалом, в якому передбачається токсин в суміші з протівоботулінестіческой сироваткою, а інша група мишей - тільки матеріалом (без антисироватки). Загибель другої групи тварин підтверджує діагноз ботулізму.

Бактеріологічне виділення збудника ботулізму і серологічна діагностика мають частіше ретроспективне значення.

кишкова інфекція діагностичний реабілітаційний

1.4.2 Лікування ботулізму

. Механічне видалення ботулотоксину за допомогою промивання шлунка та сифонної клізми.

. Введення антитоксичної протівоботуліністіческой сироватки для нейтралізації ботулотоксину. Сироватка вводиться строго по інструкції прикладеної до даного імунної препарату, т.е.после проведеної проби на чутливість хворого до антисироватки.

. З метою неспецифічної дезінтоксикації призначають всередину ентеросорбенти (поліфепан, ентеродез, та ін.), здійснюють інфузійно дезінтоксикаційну терапію. Для цього щодня внутрішньовенно вводять по 400 мл гемодезу (не більше чотирьох діб), лактасоль, розчини глюкози з одночасною стимуляцією діурезу (фуросемід, лазикс по 20-40 мг).

. Всім хворим для придушення життєдіяльності збудників ботулізму в шлунково-кишковому тракті і можливого утворення токсину призначають левоміцетин. [7]

Сестринський процес при кишкових інфекціях

це системний підхід до надання професійної медичної допомоги, спрямований на відновлення здоров'я пацієнта, виходячи з його потреб. У гострому періоді кишкової інфекції основні заходи спрямовані на поліпшення загального фізичного стану хворого, профілактику станів, пов'язаних з зневодненням. [8]

Взяття матеріалу для лабораторних досліджень: блювотних мас, промивних вод шлунка, нативних випорожнень і ректальних мазків

Всі зразки повинні мати чітке маркування, що забезпечує їх безпомилкову ідентифікацію. До кожного зразком прикладається напрямок. У направленні на дослідження мають бути відображені такі дані:

· дата і час призначення дослідження;

· дата і час взяття біологічного матеріалу;

· П.І.Б. пацієнта;

· відділення, номер амбулаторної карти/історії хвороби, номер палати;

· вік, стать;

· діагноз;

· П.І.Б. лікуючого лікаря;

· перелік необхідних досліджень;

· підпис спеціаліста, який проводив забір клінічного матеріалу. [9]

Взяття блювотних мас і промивних вод шлунка

Показання до проведення дослідження: підозра на харчові отруєння, холеру, сальмонельоз

Необхідна оснащення: стерильна шірокогорлую посуд, яка герметично закривається і поміщається в контейнер для транспортування.