ромі Іценко-Кушинга та ін.
Пульс на периферичних артеріях дозволяє визначити непрямі ознаки підвищення АД: він напружений, ритмічний або аритмічний, симетричний і асиметричний, тобто різний на правій і лівої сонної та інших артеріях.
Вимірювання АТ - головне діагностичне дію при даному захворюванні. Після реєстрації підвищеного АТ тричі в різні періоди діагностується артеріальна гіпертензія. АД вимірюється на двох руках і на ногах в положенні лежачи.
При огляді сонних артерій може виявлятися розширення різних відділів і асиметрія пульсації. У таких випадках, як правило, вислуховується систолічний шум в місцях пульсації сонних артерій. Можлива змінена пульсація на різних периферичних артеріях, що дозволяє діагностувати навіть при огляді ураження артерій (як органу-мішені) при артеріальній гіпертензії. Верхівковий поштовх по площі, локалізації і силі може бути нормальним на ранніх стадіях артеріальної гіпертензії.
У міру розвитку гіпертрофії лівого шлуночка верхівковий поштовх стає куполоподібним, сильним, розлитим, зміщуючись в п'ятому міжребер'ї вліво. На стадії дилатації лівого шлуночка його площа розширюється, він може зміщуватися ще більше вліво і вниз у шосту міжребер'ї аж до передньої пахвовій лінії.
Межі відносної тупості серця можуть бути нормальними на ранніх стадіях захворювання, а в міру розвитку гіпертрофії лівого шлуночка і його дилатації межі розширюються вліво, а потім вгору - при дилатації правого передсердя.
При вислуховуванні серця тони можуть бути нормальними, в період підвищення АД можливий акцент II тону над аортою. У період стабілізації артеріальної гіпертензії акцент II тону зберігається, при розвитку ІХС та дилатації лівого шлуночка може з'явитися ослаблення I тону. Виникнення «металевого відтінку» II тону над аортою, а також систолічного шуму характерно для періоду розвитку атеросклерозу та кальцинозу аорти при тривалому існуванні артеріальної гіпертензії.
. 5 Засоби реабілітації
. 5.1 Лікувальна гімнастика
Фізичні вправи займають одне з найважливіших місць серед немедикаментозних методів лікування та реабілітації АГ.
При регулярних заняттях фізичними вправами відбувається зниження АТ, зменшення ЧСС, збільшуються сила і продуктивність серцевого м'яза, ефективніше функціонують депресорні системи.
Під впливом циклу тренувальних навантажень настає узгодження величин серцевого викиду і судинного опору кровотоку, яке лежить в основі нормалізації АТ при АГ.
Завдяки фізичним вправам додатково розкривається величезна кількість резервних капілярів і АД може дещо знизитися, оскільки зменшується периферичний опір і серцю досить виконати меншу роботу.
Відомо, що розвиток внесердечних факторів кровообігу, наступає при дозованої фізичному навантаженні, також сприяє поліпшенню периферичного кровообігу.
Фізичні вправи, будучи біологічним стимулятором регулюючих систем, забезпечують активну мобілізацію пристосувальних механізмів і підвищують адаптаційні можливості організму і толерантність хворого до фізичних навантажень.
Дуже важливо і те, що виконання фізичних вправ супроводжується, як правило, виникненням певних емоцій, що також позитивно впливає на протікання основних нервових процесів в корі великих півкуль. Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу (елементи масажу, пасивні вправи, ізометричні вправи з подальшим розслабленням) може бути використано і для зниження підвищеного судинного тонусу.
Застосування фізичних вправ надає позитивний вплив на самопочуття хворого ГБ: зменшуються дратівливість, головні болі, запаморочення, безсоння, підвищується працездатність.
Завдання ЛФК:
1 поліпшення гемодинаміки;
2 підвищення витривалості;
3 збільшення толерантності до глюкози;
4 зниження рівня холестерину і ЛПНЩ;
5 активізація жирового обміну;
Протипоказання
1 значне підвищення АТ (понад 180/110 мм рт. ст.);
2 стан після гіпертонічного кризу;
3 розвивається гострий інфаркт міокарда;
4 передінсультний стан хворого;
5 порушення серцевого ритму (миготлива тахікардія),
6 екстрасистолія (більш ніж 4 екстрасистоли на 40 скорочень серця),
7 параксизмальной тахікардії; ...
