жі. Категорично забороняються алкогольні напої. p> Дуже важливе значення мають заняття фізкультурою, в тому числі лікувальної, прогулянки.
З лікарських засобів при хронічній подагрі рекомендуються препарати, сприяють виведенню нирками сечової кислоти, внаслідок чого рівень останньої в крові поступово знижується. При призначенні їх необхідно переконатися у відсутності виражених змін з боку нирок.
Призначають етамід по 0,7 г 3-4 рази на добу протягом 12 - 14 днів повторними курсами з двотижневою перервою; антуран-по 0,1 г 3-4 рази на добу протягом одного місяці, а потім по 0,1 г 2 рази на добу тривалий час; уродан - по 1 чайній ложці 3-4 рази на добу протягом 30-40 днів. Менш ефективні бутадіон (0,5-0,7 г на добу), похідні саліцилової кислоти (5-6 г на добу). p> При прийомі урикозуричних засобів одночасно рекомендується призначати рясне питво в поєднанні з лужним засобами (магурлит, натрію гідрокарбонат і ін.)
Препаратом вибору при метаболічної гіперурикемії є алопуринол. Його призначають по 1 таблетці (0,1 г) 3-4 рази на день протягом 2-3 тижнів (у важких випадках дозу можна збільшити до 0,6 - 0,8 г на добу), після чого переходять на підтримуючі дози (0,1-0,2 г на добу).
Для купірування гострого нападу подагри крім дотримання постільного режиму, рослинно-молочної дієти з рясним прийомом рідини необхідний прийом нестероїдних протизапальних засобів (індометацину по 150-200 мг на день, бутадиона по 0,45-0,6 г на день, реопирина).
У завзятих випадках призначають всередину преднізолон, триамцинолон, дексаметазон у звичайних дозах через кожні 6 ч. Початкові дози преднізолону - 20-30 мг на добу, підтримуючі-5-10 мг, дози тріамцинолона відповідно становлять 16-24 і 4-8 мг, дексаметазону - 3 і 0,5-1 мг. При нападах рекомендується введення гідрокортизону в суглоб.
При вираженому остеопорозі А. П. Горленко рекомендує призначати анаболічні стероїди, зокрема метандростенолон (неробол) по 0,001-0,01 г внутрішньо 1-2 рази на день перед їжею. Курс лікування 4-8 тижнів з перервами 1-2 місяці. p> Курортне лікування рекомендують поза періодів загострення у Боржомі, Єсентуках, Желєзноводськ, П'ятигорську, Джермуці, Трускавці, Красній Поляні, а також на грязьових курортах (Одеса-Куяльник, Немирів, Усть-Качка) і курортах з радоновими водами (Цхалтубо, Белокуриха, П'ятигорськ, Хмільник та ін.)
У окремих випадках вдаються до хірургічного видалення тофусов.
Профілактика подагри включає раціональне харчування, заняття фізкультурою і спортом. Особливе значення має профілактика в сім'ях з нахилом до захворювань обміну речовин (діабет, ожиріння, жовчнокам'яна хвороба тощо). У таких випадках слід обмежувати прийом з їжею продуктів, багатих пуринами, утримуватися від прийому алкогольних напоїв, займатися фізичною працею.
В
Використана ЛІТЕРАТУРА
1. Внутрішні хвороби /Під. ред. проф. Г. І. Бурчинського. - 4-е вид., перераб. і доп. - К.: Вища шк. Головне вид-во, 2000. - 656 с.
