ри звичайному введенні антидіуретичну дію, будучи введений в нирковий кровообіг, викликає посилення діурезу за рахунок пригнічення канальцевої реабсорбції води при незмінній фільтрації. Діурез інший нирки при цьому не змінювався. Детальніше це питання буде розглянуто в спеціальній главі. У справжньому розділі зроблена спроба показати, що пряме і непряме дії речовин можуть виявитися різними, причому непряме дію в звичайних умовах маскує безпосереднє вплив. Можуть спостерігатися випадки, коли речовина надає тільки безпосереднє (Наприклад, багато сечогінні препарати) або ж, навпаки, тільки непряме дію на нирки. В останньому випадку при введенні в ниркову артерію одностороння дія не виявляється. Прикладом може служити діуретичну та салуретичну дію дигідроерготаміну. ​​
Таким чином, фармакологічні речовини можуть надавати на нирки пряме або непряме, а також і пряме і непряме впливу одночасно. В останньому випадку прямий і опосередкований дії можуть збігатися або бути різноспрямованими. Все це слід, звичайно, враховувати при вивченні впливу фармакологічних засобів на функцію нирок. Так, наприклад, при вивченні механізму діуретичної дії серцевих глікозидів були встановлено деякі особливості їх прямого пригнічуючого впливу на канальцевий транспорт води і електролітів. Це дало можливість згодом значно розширити фармакологічну характеристику цієї групи лікарських речовин.
Пряма дія на нирки реалізується головним чином шляхом зміни транспорту води і розчинених у ній речовин в канальцевому епітелії, а також шляхом впливу на внутріниркову гемодинаміку, що в свою чергу може змінити клубочкову фільтрацію або функцію концентруючого механізму нирки, а також вести до включення або виключення окремих груп нефронів. Крім того, не виключено вплив на фільтрацію, пов'язане з зміною проникності клубочкового фільтра. Що стосується непрямого дії, то, перш за все, слід враховувати потужні нервові і особливо гормональні впливу на сечовиділення. У зв'язку з тим, що більшість речовин, впливають на регуляторні механізми, може побічно змінювати функцію нирок, далі будуть детально розглянуті нервові і гуморальні впливу на нирку. Непряме дію на сечовиділення може реалізуватися і іншими шляхами, наприклад при змінах загальної гемодинаміки, а також перерозподіл рідини в організмі. В обох випадках цілком ймовірно рефлекторне зміна секреції гормонів нейрогіпофіза і кори надниркової залози, а можливо, і гіпотетичного натрійуретичного фактора. Крім того, не виключено, що непрямі впливу на нирки можуть опосредоваться через біологічно активні речовини негормонального походження, а також шляхом інтероцептивних впливів при зміні метаболізму або діяльності інших органів.
Зрозуміло, фармакологи повинні стежити за новими даними щодо фізіології нирок, щоб використовувати їх для правильної оцінки дії лікарських речовин.
3. Нирки і вища нервова діяльність
Якщо не рахувати знаменитого уколу К. Бернара в дно четвер...
