вид травми органів черевної порожнини. Наявність у просвіті кишки газу та рідкого вмісту сприяє виникненню гідродинамічного удару з пошкодженням стінки органу, іноді на досить значному пошкодженні. Закрита травма живота, призводить найчастіше до одиночного розриву петлі тонкої кишки. У місцях фіксації частіше виникають відриви ділянки кишки от брижі з внутрішньочеревною кровотечею і подальшим некрозом кишки. Також при інших видах пошкодження тонкої кишки може статися розтрощення тонкої кишки, забиття у вигляді крововиливів.
ж) Товста кишка. Менша, порівняно з тонкою кишкою, протяжність, відносна захищеність висхідній, низхідній ободової і прямої кишки, обумовлюють більш рідкісні пошкодження товстої кишки. Найчастіше пошкоджуються рухливі її відділи - поперечна ободова і сигмовидна ободова. Причини і механізм закритих ушкоджень товстої кишки приблизно такі ж, що і тонкої кишки. Особливість перебігу клініки, що виражається в ранньому розвитку перитоніту або флегмони заочеревинної клітковини, має велике, якщо не вирішальне значення у визначенні хірургічної тактики. Особливу групу складають пошкодження прямої кишки при випадковому або навмисному введенні чужорідних тіл і стисненого газу через задній отвір, при постановці клізм. Всі пошкодження прямої кишки ділять на внутрішньочеревні і заочеревинні.
з) Посудини черевній порожнині і заочеревинного простору. Будь-яке пошкодження черевної порожнини і заочеревинного простору, природно, супроводжується порушенням цілості кровоносних судин. Найбільш частим варіантом ізольованого поранення кровоносних судин черевної порожнини є поранення великого сальника. Будь-яке пошкодження забрюшинно-розташованого органу, кровоносної судини супроводжується крововиливом у пухку забрюшинную клітковину. Крововтрата в забрюшинную клітковину може досягати декількох літрів.
і) Пошкодження органів сечової системи. Прийнято розрізняти:
1.Поврежденіе нирок без порушення капсули;
2.Поврежденія непроникаючі в чашково-мискової систему, з утворенням навколониркової гематоми;
3.Разриви чашково-мискової системи з утворенням урогематоми;
4.Размозженіе нирки і пошкодження її магістральних судин.
Ножові поранення сечового міхура зустрічаються відносно рідко. Внебрюшінние поранення сечового міхура і прямої кишки зустрічаються при падінні на гострі предмети, в випадках вогнепальних поранень. При закритій травмі живота спостерігаються внебрюшінние і внутрішньоочеревинні розриви сечового міхура, механізм яких різний.
4.Діагностіка
Складність діагностики ушкоджень живота, особливо закритих, обумовлена ​​стертостью клінічних проявів, різноманітністю одночасних ушкоджень органів черевної порожнини наявністю поєднаної травми. Більшість постраждалих надходять в стані шоку, що змінює клінічну картину пошкоджень внутрішніх органів.
а) клінічна діагностика.
Огляд. Опис ран за ознаками:
1. Локалі...
