нції шириною 3 см, безболісна, рухома, не бурчить.
5. Поперечна ободова кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді циліндра помірної щільності товщиною 2 см, рухома, безболісна, не бурчить.
Визначається високий тимпанічний звук. Симптом Менделя відсутня. Вільна рідина або газ в черевній порожнині не визначається. Вибухне в правому підребер'ї та епігастральній області відсутні, розширення шкірних вен і анастомозів, телеангіоектазії відсутні.
Нижній край печінки гострий, рівний, еластичної консистенції, при пальпації безболісний. Верхня межа визначається по правій окологрудінной, среднеключичной, передній пахвовій лінії на рівні VI ребра. Нижній край по правій среднеключичной лінії на рівні нижнього краю реберної дуги, по передній серединній лінії на 7 см вище пупка. Розміри печінки 9 х 8 х 7 см.
При огляді області проекції жовчного міхура на праве підребер'ї у фазі вдиху випинання і фіксації цієї області не виявлено. Жовчний міхур не прощупується. Симптом Ортнера негативний. Пальпаторно селезінка в положенні лежачи на спині і на правому боці не визначається. Перкуторно розміри на рівні Х ребра 4 * 6 см.
Симптом Щоткіна - Блюмберга негативний.
Аускультація: перистальтика кишечника активна.
нервово-психічних СФЕРА
Хворий спокійний, стриманий. На будову хороше, підвищеної дратівливості немає. Пам'ять на справжні події знижена. Сон глибокий. Тремтіння кінцівок не відзначається, судоми, і порушення ходи не турбують, порушень шкірної чутливості немає.
анатомічні
При огляді поперекової області припухлості і набряків не виявлено. В області сечового міхура змін черевної стінки не виявлено. При бімануального пальпації в горизонтальному і вертикальному положенні нирки не визначаються. Сечовий міхур не пальпується. Сечовипускання не утруднене, безболісно, ​​3 - 4 рази на добу. Симптом В«ПоколачиванияВ» негативний з обох сторін. p> нейроендокринної системи
Свідомість хворого ясне. Нав'язливих ідей, афектів, особливостей поведінки немає. Повністю орієнтований в просторі і в часі, товариський, мова правильна. Координація руху не порушена. На зовнішні подразники реагує адекватно. p> Вторинні статеві ознаки за чоловічим типом. Щитовидна залоза безболісна, з оточуючими тканинами не спаяні, при пальпації еластична, яскраво виражених ознак гіпо-і гіпертиреозу немає. Порушення ваги (ожиріння, виснаження) немає. Порушення росту і статури відсутня. Волосяний покрив розвинений нормально, випадіння волосся немає.
Висновок: на підставі об'єктивного обстеження виявлено: при поверхневій пальпації помірна болючість в епігастральній ділянці.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
Враховуючи:
скарги хворого (на сильні переймоподібні ниючі болі в епігастральній області, иррадиирующие в область серця, що посилюються після прийому їжі через 15-20 хвилин; відрижку кислим, печію (в основному,...
