нфекція.
Катетеризація епідурального простору вимагає ретельного дотримання методики. Місце пункції необхідно оглядати, регулярно міняти пов'язки; вводити розчини і маніпулювати з катетером слід в асептичних умовах. Симптоми менінгіту - ригідність потиличних м'язів, лихоманка, озноб - вимагають негайної верифікації діагнозу і відповідного лікування для уникнення важких ускладнень, Епідурал'ний абсцес - це небезпечне для життя ускладнення, що вимагає негайного хірургічного втручання, може виявлятися зниженням сенсорної або рухової активності нижче рівня абсцесу.
II. Каудальная анестезія
каудальную простір - це крижовий відділ епідурального простору. Доступ до нього здійснюється через крижову щілину - серединно розташований кістковий дефект в самій нижній частині крижів. Крижова щілину прикрита не кість, а щільною крижово-куприкової зв'язкою, відповідної надостістая і межостістой зв'язкам в поперековому, грудному та шийному відділах хребта. Крижово-куприкова зв'язка щільно прилягає до жовтої зв'язці, так що відмінності в щільності між двома цими зв'язками при проведенні голки не визначаються, на відміну від інших відділів хребта.
1. Показання
Каудальная анестезія показана при хірургічних втручаннях і акушерських процедурах на промежині і крижової області, наприклад в аноректальної зоні. Каудальная анестезія особливо добре підходить для операцій поблизу анального отвору, тому що їх часто виконують у положенні хворого на животі, і потужну сенсорну блокаду крижових дерматомов можна забезпечити без надлишкового краниального поширення анестетика. Раніше каудальную анестезію застосовували в акушерстві для аналгезії промежини як частина "Двухкатетерной методики": для сегментарної аналгезии в першому періоді пологів встановлювали епідуральний катетер в поперековому відділі, для сегментарної аналгезии промежини у другому періоді пологів - катетер у каудальному просторі. В даний час ця методика майже повністю поступилася місцем ізольованою катетеризації епідурального простору на поперековому рівні, яка технічно простіше і легше переноситься породіллею.
Каудальная анестезія знаходить широке застосування в педіатрії, головним чином для знеболювання в післяопераційному періоді після втручань на нижніх кінцівках, промежини, чоловічих зовнішніх статевих органах, органах нижнього відділу черевної порожнини. У дітей каудальную анестезію проводити простіше, тому що крижова щілину легко пальпується, а крижово-куприкова зв'язка НŠ​​піддалася кальцинозу і дегенеративним змінам.
2. Протипоказання
Протипоказання до каудальної анестезії такі ж, як і до іншим видам центральної блокади. Близькість періанальної області вимагає виключити інфекцію шкіри та підшкірної клітковини: навіть підозра на інфекцію є абсолютним протипоказанням до каудальної анестезії. Пролежні в області крижів ...
