тальнийстеноз представляє також важку форму, що розвивається з дитячого віку; він нерідко служить причиною інфантилізму і супроводжується розширенням аорти.
6. Ділення випадків стенозу аорти по переважному симптому на непритомну і стенокардитического форми має мало підстав, оскільки ці симптоми є або ускладненням, або проявом недостатності кровообігу і можуть спостерігатися при будь етіологічної формі аортального стенозу.
7. Відносний аортальнийстеноз у випадках значного розширення аорти при нормальній величині аортального отвору проявляється тільки систолічним шумом, периферичні ознаки стенозу аорти відсутні.
Перебіг. Аортальний стеноз - найбільш добре компенсується порок серця; дуже часто протягом багатьох років він протікає без будь-яких функціональних порушень, нерідко виявляючись на розтині як випадкова знахідка. Так, напр., Тільки у 6 з 42 хворих з аортальним стенозом були ознаки порушення кровообігу. У хворих з компенсованим протягом багатьох років аортальним стенозом в літньому віці розвиваються атеросклероз і разом з ним ряд більш-менш важких симптомів, а потім і ослаблення лівого шлуночка. У хворих з різким стенозом аорти рано з'являються стомлюваність, слабкість, запаморочення. Виражений стеноз аорти як ревматичного, так і неревматичного походження зазвичай закінчується декомпенсацією, яка при цьому пороці настає в пізні терміни і не піддається навіть енергійної терапії серцевими засобами. Розрізняють два типи декомпенсації при аортальному стенозі - застійного та ішемічного типу.
При застійному типі ослаблення лівого шлуночка проявляється застоями в малому колі кровообігу - виникає задишка при напруженні, іноді настає гострий набряк легенів; лівий шлуночок розширюється, на верхівці з'являється систолічний шум відносної мітральної недостатності (митрализация аортального пороку); ритм галопу при декомпенсації аортального стенозу представляє виняток, у той час як при аортальної недостатності - правило; пульс зазвичай залишається ритмічним; при більш-менш тривалої декомпенсації спостерігається сплутаність свідомості, іноді - явища гострого психозу.
І ш е м і ч е з до і і тип недостатності серця найбільш характерний для аортального стенозу і раніше відзначався при цьому пороці частіше, ніж при будь-якому іншому ураженні серця. Недостатність артеріального кровопостачання (ішемія) залежить від тяжкості стенозу аортального отвору та ефективності скорочень лівого шлуночка; додатковим чинником порушення кровопостачання може бути атеросклероз коронарних або мозкових артерій. Симптоми ішемії найчастіше проявляються у порушенні функцій найбільш чутливих до нестачі кисню органів - головного мозку і міокарда. У такого роду хворих протягом досить тривалого часу з'являються напади запаморочення, непритомність, напади стенокардії. Ці симптоми можуть розглядатися як ускладнення аортального стенозу.
Ускладнення
1. Запаморочення і непритомність вна...
