кання саме в цій ділянці шлунково-кишкового тракту.
Безуспішні спроби експериментального зараження тварин введенням лямблій безпосередньо в жовчний міхур і дані про токсичність для лямблій нерозведеною жовчі переконливо свідчать про неможливість проживання лямблій в жовчному міхурі та печінки.
Лямблії мешкають на поверхні епітелію. Занесення одиничних екземплярів в строму ворсинок можливий тільки при інтенсивному заселенні лямбліями кишечника. Такі показники, як відсутність ознак розмноження вегетативних лямблій всередині ворсинки, різких порушень їх структури і відсутність реакції навколишнього тканини заперечують можливість пристосування цих найпростіших до внутрішньотканинному паразитування.
Патогенез
заглоченного цисти L. intestinalis експортуються в початкових відділах тонкої кишки. Лямблії пристосувалися паразитувати на щіткової облямівки мікроворсинок тонких кишок, де відбуваються інтенсивні процеси ферментативного розщеплення харчових речовин і всмоктується більша частина вуглеводів, білків, жирів, вітамінів, мінеральних солей та мікроелементів, звідки вони відкачують харчові речовини за допомогою центральній пари джгутів. Споживання трофозоітов харчових речовин, розщепити в процесі порожнинного і пристінкового травлення до мономерів, відбувається в піноцітарних вакуолях. Кінцеві продукти гідролізу білків, жирів і вуглеводів, скупчуються в області щіткової облямівки в процесі пристінкового травлення, недоступні для кишкової мікрофлори через щільного прилягання ворсинок один до одному. Лямблії здатні відкачувати поживні речовини і ферменти безпосередньо з щіткової облямівки, втручаючись у процес мембранного травлення. Порушується синтез і виділення ферментів (інвертази, лактази, амілази, ентераз, фосфатаз тощо), відзначаються патологічні коливання їх концентрації в сироватці крові. Знижується всмоктуваність жирів, вуглеводів, білків і вітамінів, особливо жиророзчинних, змінюється обмін фолієвої кислоти, рибофлавіну, тіаміну і ціанокобаламіну, падає концентрація в сироватці крові аскорбінової кислоти, вітаміну А і каротину.
Лямблії механічно блокують всмоктувальну поверхню ворсинок, пошкоджують ентероцити, багаторазово прикріплюючись до них і відкріплений, подразнюють нервові закінчення стінки кишки, руйнують гликокаликс. На 1 см 2 слизової оболонки кишки може перебувати більше 1 млн. лямблій.
При гострому перебігу лямбліозу відзначається виражений набряк строми ворсинок, розплавлення базальної мембрани, патологічні зміни ворсинчатого покриву крипт, активізується мітотичний поділ ентероцитів, виявляються ділянки зруйнованого глікокаліксу. Через 2 і більше місяців після зараження в місцях локалізації лямблій спостерігаються набряклість, помірна або виражена запальна реакція, дегенеративні, атрофічні або моторні зміни. На поверхні щіткової облямівки ворсинок виявляються С-образні борозни, форма і розмір яких відповідає формі і розміру прісасивательнимі диска троф...
