ки, що є стінкою грижового мішка:
а) - схематичне зображення грижі в розрізі; б) - етап операції. Грижового мішок розкритий, при цьому видно, що одна з його стінок представлена ​​сліпий кишкою
Надпузирная грижа. Зовнішні і внутрішні надпузирние грижі
Надпузирная грижа виходить через надпузирную ямку. За подальшому ходу грижового мішка виділяють зовнішні і внутрішні надпузирние грижі. Зовнішні - можуть виходити під шкіру через паховий проміжок і, відповідно, паховий канал, а також через стегновий або запірательний канал. Внутрішні надпузирние грижі можуть перебувати допереду, дозаду і латерально від сечового міхура. Грижовими воротами є самий медіальний відділ пахового проміжку. При цьому щоб потрапити в паховий канал, грижового мішку необхідно обігнути медіальний край прямого м'яза живота, тому шийка у нього довга і вузька.
В
Схема освіти деяких видів надпузирних гриж:
А - надпузирная ямка очеревини; Б - медіальна ямка очеревини; В - латеал'ная ямка очеревини; Г - пахова зв'язка; Д - пупок; Е - серединна пупкова складка; Ж - медіальна пупкова складка, 3 - латеральна пупкова складка. Види зовнішніх надпузирних гриж: 1 - внутрістеночних; 2 - пряма пахова, 3 - стегнова, 4 - запирательная. Види внутрішніх надпузирних гриж: 5 - задня (ретровезікальная); 6 - передня (Превезікальним); 7 - латеральна (паравезікальную)
Методи усунення пахової грижі (Герніопластика)
Мета герніопластики пахової грижі полягає в запобіганні випинання очеревини через дефект в черевній стінці. Цілісність черевної стінки відновлюють одним з двох способів: 1) закриттям грижового дефекту до необхідного розміру за допомогою апоневрозу і 2) заміщенням неповноцінною поперечної фасції великим синтетичним протезом. Ці два методи іноді комбінують. p> При проведенні видаленням грижі виділяють передній підхід (паховий розріз) або задній підхід (Абдомінальний розріз). Передній підхід являє собою найбільш популярний розріз для пахової герніопластики. Видаленням грижі, яке виконують за допомогою заднього підходу, називають предбрюшінной Герніопластика.
Натяг - принципова причина невдач всіх Герніопластика, при яких закриття м'язово-Гребешкова отвори здійснюють за допомогою зближення волокон апоневрозу. Запобігання лінії швів від натягу - істотна завдання для хірурга, він ніколи не має зближувати шви або намагатися накладати їх занадто тісно, ​​так як ці фактори викликають розвиток некрозу. Переважні постійні синтетичні шви.
Вважають, що синтетичні петльові протези відіграють головну роль у лікуванні пахових гриж. У основному видаленням грижі з використанням протезування залишають в резерві для хворих, що володіють високим ризиком рецидивів після проведення класичної герніопластики. Однак відзначають збільшення рутинного використання видаленням грижі у хворих, що мають первинні грижі.
Передній підхід при пластиці пахових гриж
...
