В даний час існують три методики проведення пластики пахових гриж із застосуванням переднього підходу: спосіб Марсі (Магс), що полягає в простому закритті кільця, операція Бассини (Bassini) і видаленням грижі МакВей-Лотейссена (McVay-Lotheissen) з використанням зв'язки Купера. Всі ці операції мають у однаковою мірою задовільними результатами в разі первинних гриж; при відповідних показаннях у дорослих "їх легко здійснюють під місцевою анестезією. Рецидивуючі пахові грижі фіксували за допомогою класичного видаленням грижі, але останнім часом вважають за краще використовувати методи з застосуванням протезування, так як їх результати краще. Класична герніопластіка складається з трьох частин; розсічення пахового каналу, відновлення м'язово-Гребешкова отвори і закриття пахового каналу.
Метод Марсі полягає тільки у звуженні розширеного глибокого пахового кільця. Ця операція, зазвичай звана простим закриттям кільця, показана чоловікам і жінкам, які мають косі грижі, супроводжуються тільки мінімальним пошкодженням глибокого пахового кільця. Спосіб Марсі відновлює анатомію глибокого пахового кільця допомогою приміщення одного або двох швів на дугу поперечного апоневрозу і клубової-лобковий тракт, якраз медіальніше сім'яного канатика.
Операція Бассини по відновленню м'язово-Гребешкова отвір полягає в захоплюванні в шов краю прямого м'яза з піхвою і пришиванні її до пахової зв'язці, при цьому зміцнюється глибоке пахові кільця і ​​трикутник Гессельбаха. Отже, вказаний метод показаний при всіх прямих і косих пахових грижах. У Північній Америці операція Бассини полягає у високому лигирование грижового мішка, наближенні з'єднаного сухожилля і внутрішньої косою м'язи живота до спускається отлого краю пахової зв'язки та накладення вузлових швів. Герніопластика по МакВей-Лотейссену відновлює три області, що представляють м'язово-Гребешкова отвір і найбільш схильні утворення грижі, а саме, глибоке пахові кільця, треуголь-^ нік Гессельбаха і стегновий канал. Метод МакВей-Лотейссена полягає в зшиванні дуги апоневрозу поперечної м'язи зі зв'язкою Купера медіально і з піхвою стегнових м'язів латерально. Виконання послабляющего розрізу обов'язково для запобігання великого натягу по лінії швів.
Герніопластика стегнових гриж, що мають невеликі отвори, у жінок здійснюють тільки за допомогою накладення нечисленних швів на нижню поверхню пахової зв'язки або з допомогою тампонування, використовуючи циліндричний тампон, так як ці випадки рідко асоціюють з грижами, локалізованими над пахової зв'язкою. Однак при великих стегнових грижах у жінок і всіх стегнових грижах у чоловіків видаленням грижі виконують, застосовуючи метод МакВей-Лотейссена. При операціях з приводу ущемлених стегнових гриж воліють предбрюшинная підхід, так як це забезпечує прямий доступ до звуження отвору стегнової грижі, легке вивільнення защемленої кишки за допомогою розрізу клубової-лобкового тракту...
