на ​​на підставі:
- даних об'єктивного дослідження: артеріальний тиск 165/110 (При визначенні використовується найбільше значення). p> Ризик IV виставлений на підставі:
- наявності асоційованого захворювання: хронічна серцева недостатність.
На користь діагнозу Хронічна серцева недостатність II А стадії, II клас - свідчать:
- скарги хворого на задишку, стомлюваність, слабкість;
- застій крові у великому і малому колі кровообігу;
- наявність фібриляції передсердь, гіпертонічної хвороби.
II А стадія виставлена ​​на підставі:
- порушення гемодинаміки (застою у великому і малому колі кровообігу);
- скарг хворого: задишка при фізичному навантаженні, швидка стомлюваність;
- дані ЕКГ: наявність ЕКГ-ознак гіпертрофії лівого шлуночка.
II клас виставлений на підставі:
- скарг хворого: легке обмеження фізичної активності: задовільне самопочуття у спокої, але звичайна фізичне навантаження викликає стомлення, серцебиття, задишку або біль.
VI. ПАТОГЕНЕЗ СИМПТОМІВ
1. В основі виникнення задишки лежить зміна газового складу крові, гіпоксемія, а також зниження розтяжності легень, пов'язане із застоєм крові і інтерстиціальним набряком і яка потребує посилення роботи дихальної мускулатури.
2. Підвищений АТ виникає внаслідок при спазму периферичних судин або недостатньому розширенні артеріол на тлі збільшення серцевого викиду.
3. Головні болі виникають за рахунок звуження судин головного мозку. p> 4. Швидка втомлюваність виникає внаслідок недостатнього постачання киснем скелетних м'язів.
VII. ЛІКУВАННЯ
Основні цілі лікування при фібриляції передсердь наступні:
В· Відновлення синусового ритму;
В· Профілактика пароксизмів фібриляції передсердь;
В· Контроль ЧСС
В· Профілактика тромбоемболічних ускладнень. p> 1) Відновлення синусового ритму. Після відновлення зникають клінічні прояви, поліпшується гемодинаміка, зменшується ризик ускладнень (серцева недостатність , Тромбоемболії). p> Для відновлення синусового ритму серця в перші 2 доби застосовують антиаритмічні ЛЗ класів IА, IС, III. За наявності ІХС, зниженні фракції викиду лівого шлуночка, серцевої недостатності, порушеннях провідності антиаритмічні ЛЗ ІС класу протипоказані. Отже в даній ситуації препарат вибору - аміодарон, що вводиться в дозі 15 мг/кг в/в болюсно.
Rp.: Sol.Amiodaroni 5% - 3,0
D.t.d. № 7 in amp. p> S. Вводити в/в.
2) Профілактика пароксизмів фібриляції передсердь. Рекомендується оранічіть вживання кави, міцного чаю, виключити прийом алкоголю і куріння. Комбіноване застосування аміодарону та метопрололу сукцинату при АГ дозволяє знизити дози застосовуваних ААП і сприяє не тільки більш ефективному контролю рівня АТ, але й попередження пароксизмів ФП у 71% пацієнтів.
Rp.: Tab. Amiodaroni 200мг
D.t.d № 30
...
