Сечовина - 5,41 ммоль/л
Калій - 4,1 ммоль/л
Кальцій - 2,19 ммоль/л
Натрій - 144 ммоль/л
Хлор - 118 ммоль/л
АСТ - 38,9
АЛТ - 38,4
Амілаза - 18 г/л
ЕКГ від 11.03.1999: Ритм синусовий, нормальне положення ЕОС.
Фіброгастродуоденоскопія від 10.03.1999. Висновок: множинні виразки дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози.
Контрастне рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки від 4.03.1999. Виявлено множинні виразкові ніші з нерівними краями, рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки.
Діагноз, його обгрунтування і диференціальна діагностика
На підставі скарг хворого (на біль натщесерце в епігастральній області, печію, нудоту, блювоту на висоті болю); анамнезу захворювання (вперше захворів 7 років тому, коли з'явилися болі в епігастральній ділянці, щорічне загострення болю у весняно-осінній періоди, звертався за медичною допомогою в поліклініку за місцем проживання, де лікувався консервативно з приводу виразки 12-палої кишки; за минулі 7 років 4 рази проходив курс консервативного лікування в умовах стаціонару; даний погіршення - протягом останнього місяця); даних інструментального дослідження (ФГДС від 10.03.1999. Висновок: множинні виразки дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози; Контрастне рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки від 4.03.1999. Висновок: Виявлено множинні виразкові ніші з нерівними краями, рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки) можна поставити діагноз: Виразкова хвороба 12-палої кишки, стадія загострення. Множинні виразки 12-палої кишки, ускладнені пенетрацією в головку підшлункової залози.
Виразкову хвороба 12-палої кишки необхідно диференціювати від:
- раку шлунка (за допомогою рентгенологічного та ендоскопічного досліджень і прицільної гастробіопсії)
- жовчно-кам'яної хвороби (відсутня сезонність загострення, напади короткочасні, спазмолітики знімають болі, біль не зникає після блювоти);
- хронічного холециститу (болі виникають після прийому жирної і смаженої їжі, локалізуються назовні від краю правого прямого м'яза живота)
В
Клінічна картина даного захворювання
Виразкова хвороба 12-палої кишки починається, як правило, у молодому і середньому віці. Хворіють переважно чоловіки. Ведучий симптом виразкової хвороби 12-палої кишки - біль в епігастральній ділянці. Характерні періодичність перебігу захворювання із сезонними загостреннями (у весняно-осінні періоди), денний ритм болю, зв'язок болю з прийомом їжі.
У хворих виразковою хворобою 12-палої кишки виникають пізні болі-через 1,1-3 години після їжі, нічні та голодні болю. Болі заспокоюються після прийому їжі, блювання, прийомуантацидів. Ритм болю: голод-біль-їжа-полегшення-голод-біль і т. д.
Блювота виникає на висоті болю, при...
