носить полегшення хворому. Блювотні маси мають кислий смак, велике кількість шлункового вмісту без домішки їжі спостерігається гіперсекреції шлункового соку. Наявність в блювотних масах домішки їжі - ознака уповільнення евакуації зі шлунку. p> Об'єктивне дослідження хворих не виявляє патогмонічних ознак. Переважають хворі астенічного статури. Харчування хворих виявляється нормальним, нерідко підвищеним внаслідок частих прийомів їжі. При пальпації живота визначається болючість у правому верхньому квадранті.
Першим спеціальним методом дослідження, методом дослідження, застосовуваним для діагностики виразки 12-палої кишки, є рентгенологічне. Прямі рентгенологічні ознаки виразки: "рельєф вугол" або "ніша", що виводить на контур, радіарну конвергенція складок слизової оболонки до виразки, рубцева деформація цибулини 12-палої кишки (у вигляді трилисника, трубкообразную звуження).
Езофагогастродуоденоскопія є найбільш інформативним методом дослідження, що дозволяє діагностувати виразку 12-палої кишки і поєднані з нею ураження стравоходу та шлунка (езофагіт з порушеннями положення кардії і без нього, гастрит, бульбит, поєднання виразок з ерозіями). Ендоскопічне дослідження використовують для динамічного спостереження за процесом загоєння виразки. p> При виразковій хворобі 12-палої кишки часто виявляють гіперсекреція, високі показники кислотопродукції натщесерце і після стимуляції гістаміном. Висока кислотність шлункового соку є специфічною ознакою, вона може бути при різних гастродуоденальних захворюваннях, в тому числі і при раку шлунка. Анацидного НЕ властива пептичній виразці. Облік рівня кислотної продукції в комплексі з оцінкою тяжкості перебігу захворювання має діагностичне та прогностичне значення.
Якщо дебіт стимульованої соляної кислоти перевищує 40 ммоль/год, виникає підвищена небезпека перфорації та кровотечі, а консервативне лікування не може забезпечити надійного тривалого ефекту. Якщо базальна секреція соляної кислоти становить більше 60% від стимульованої секреції, слід визначити зміст гастрину в крові радіоімунологічним методом.
В
Етіологія і патогенез
У розвитку виразкової хвороби 12-палої кишки мають значення багато факторів. p> 1. У хворих з виразковою хворобою 12-палої кишки часто спостерігається гіперсекреція з підвищеною кислотністю шлункового соку. Причини: високий тонус блукаючих нервів, збільшення кількості парієтальних клітин, підвищений вивільнення гастрину з j-клітин і ослаблення антродуоденального механізму ауторегуляції гальмування кислотопродукції, зниження секреції пілорична залозами лужного соку.
2. Збільшується кислотність 12-палої кишки в результаті прискореної евакуації особливо щільної їжі (гастродуоденальная дісмоторіка).
3. Тривале закислення вмісту цибулини 12-палої кишки.
4. Зниження опірності слизової оболонки 12-палої кишки до агресивної впливу шлункового соку.
5. Психосоматичні фактори (емо...
