ще недостатньо. Також клініцист не може розташовувати оперативною інформацією про частоті резистентних штамів в регіоні і найчастіше змушений спиратися на власні спостереження. Вищесказане тільки ще раз підтверджує необхідність проведення мікробіологічних та серологічних досліджень як самого надійного способу вибору найбільш ефективної, економічно вигідною та безпечною схеми лікування. З іншого боку, наведені вище відомості дозволяють рекомендувати препарати з оптимальним співвідношенням концентрація в тканині легені/МПК потенційного збудника. Ще одним джерелом відомостей для вибору схеми терапії можуть служити результати клінічних випробувань, однак при інтерпретації отриманих в ході цих випробувань даних слід в першу чергу звертати увагу на специфічні критерії стратифікації при підборі хворих, тим більше, що єдиних критеріїв, наприклад, за оцінкою тяжкості ХОБ , в даний час немає
Оральні пеніциліни широкого спектра дії і цефалоспорини
Ампіцилін і його "послідовник" амоксицилін стали вельми широко використовуваними антибіотиками при загостреннях ХОБ. Їх продовжують розглядати в якості препаратів вибору у хворих з нетяжким загостренням хронічного бронхіту, насамперед у тих країнах і регіонах, де поширеність резистентних штамів гемофільної палички і пневмокока залишається на відносно низькому рівні. p align="justify"> Нерідко амінопеніцилінів виступають в якості препаратів порівняння в оцінці клінічної ефективності та безпеки сучасних антибіотиків у лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів, насамперед загострення хронічного бронхіту. При цьому, як свідчать численні дослідження, серед хворих з легким і середньотяжким загостренням захворювання не вдається виявити будь істотних відмінностей між амінопеніцилінами і ципрофлоксацином, офлоксацином, азитроміцином, кларитроміцином. Однак в осіб, що переносять більш тяжке загострення (відповідне "Вінніпезьким" критеріями), азитроміцин, ципрофлоксацин набувають перевагу в порівнянні з амоксициліном. p align="justify"> Незважаючи на недостатню антибактеріальну активність і субоптимальних легеневу концентрацію, оральні цефалоспорини П покоління - цефалексин і цефаклор - вельми широко використовуються в лікуванні загострення хронічного бронхіту і до сьогоднішнього дня залишаються стандартом порівняння при вивченні нових антибактеріальних препаратів.
Ко-амоксиклав (амоксицилін/клавуланова кислота)
Ко-амоксиклав є оптимальним антибіотиком в лікуванні загострення хронічного бронхіту, що викликається р-лактамазопродукуючі штамами Н. influenzae і М. catarrhalis. Є чимало свідчень його переваги перед амоксициліном, парентерально вводяться цефуроксимом, цефаклор і т.д.
Ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол)
Доведена токсичність котрімоксазола, особливо у літніх хвор...
