их, поширення резистентних до нього штамів респіраторних патогенів, так само як і поява більш безпечних антибіотиків з потенційно перевершує активністю, призвели до того, що в Європі частота призначення ко- тримоксазола хворим із загостренням хронічного бронхіту в кінці 80-х років різко знизилася.
Тетрацикліни
Антибіотики цього класу найбільш ефективні (порівняно з плацебо) при неважких загостреннях хронічного бронхіту; при цьому принципових відмінностей всередині самого класу тетрациклінів не існує.
В даний час доксициклін залишається прийнятним антибіотиком для прийому всередину хворими, що переносять загострення хронічного бронхіту, особливо якщо воно пов'язане з М. catarrhalis-інфекцією. Проте все більшого поширення тетрациклін-резистентних штамів актуальних мікроорганізмів диктує відмову від їх використання у хворих з важким загостренням хронічного бронхіту. p align="justify"> Тактика ведення пацієнтів з ХОЗЛ у стабільному стані характеризується ступінчастим збільшенням обсягу терапії, залежних від тяжкості захворювання.
В даний час провідне місце в комплексній терапії хворих на ХОЗЛ займають бронхолитические препарати . Показано, що всі категорії бронхолитиков підвищують толерантність до фізичного навантаження навіть за відсутності збільшення значень ОФВ 1 . Перевага віддається інгаляційної терапії (рівень доказовості А). Інгаляційний шлях введення препаратів забезпечує безпосереднє проникнення лікарського засобу в дихальні шляхи і, таким чином, сприяє більш ефективному медикаментозному впливу. Крім цього, інгаляційний шлях введення знижує потенційний ризик розвитку побічних системних ефектів.
Особливу увагу треба приділяти навчанню пацієнтів правильній техніці інгаляцій з метою підвищення ефективності інгаляційної терапії. м-Холінолітики і бета 2 -агоністи використовуються в основному за допомогою дозованих інгаляторів. Для підвищення ефективності доставки препаратів до місця патологічних реакцій (тобто в нижні дихальні шляхи) можуть застосовуватися спейсери - пристрої, що дозволяють збільшувати надходження препарату в повітроносні шляхи на 20%.
У хворих з важким і вкрай важким перебігом ХОЗЛ бронходілатаціонний терапія здійснюється спеціальними розчинами через небулайзер. Небулайзерная терапія є також кращою, як і застосування дозованого аерозолю з спейсерів, у літніх людей і хворих з когнітивними порушеннями. p align="justify"> Для зменшення бронхіальної обструкції у хворих на ХОЗЛ застосовуються антихолінергічні препарати короткої та тривалої дії, бета 2 -агоністи короткої та тривалої дії, метилксантини та їх комбінації. Бронхолитики приз...
