надцятипалої кишки
Спільними проявами виразкової хвороби та гастродуоденітів є болі в епігастральній ділянці, у правому підребер'ї, сезонність болів, виражений диспепсичний синдром: нудота, блювання, печія; схуднення; при об'єктивному дослідженні - обкладений язик, болючість при пальпації живота , при параклінічні дослідженні - запальні зміни слизової шлунка і ДПК. p align="justify"> Відмінними рисами виразкової хвороби будуть наступні: больовий синдром виражений яскравіше, біль, як правило, пов'язана з прийомом їжі, характерні нічні і В«голодніВ» болю, зниження апетиту буває набагато рідше, навпаки, характерно його підвищення; болючість при пальпації виражена сильніше, характерно захисне напруження м'язів живота; при ендоскопічному дослідженні виявляється головна ознака виразкової хвороби - наявність виразки або послеязвенних рубців. Дані анамнезу, об'єктивного і параклінічних досліджень дозволяють в даному випадку виключити виразкову хворобу
Хронічний панкреатит
При хронічному панкреатиті спостерігаються болі в епігастральній ділянці та правому підребер'ї (ураження головки підшлункової залози), приступообразное перебіг захворювання, диспепсичні розлади - нудота, блювота, зниження апетиту; характерна низька маса тіла (схуднення), що дає привід для проведення диференціальної діагностики між гастродуоденітом і хронічним панкреатитом.
Відмінними рисами останнього будуть: часта зв'язок появи болів з прийомом рясної, жирної або гострої їжі, виражені розлади кишечника - метеоризм і діарея, переважно оперізуючий характер болю під час нападу; при об'єктивному обстеженні - виражена болючість при пальпації живота в точках Шоффара, Губергрица, Дежардена; при параклінічних дослідженнях - підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, підвищення рівня альфа-амілази крові, амінотрансфераз, зміни підшлункової залози на УЗД. Відсутність подібних даних при зборі анамнезу, проведенні об'єктивного обстеження та параклінічних досліджень, дозволяє виключити хронічний панкреатит. br/>
Лікування
Лікування хронічних гастродуоденітів має бути комплексним, включати фізичний і психічний спокій у період загострення, лікувальне харчування, медикаментозну терапію і фізіолікування.
При загостренні захворювання - госпіталізація, призначається постільний режим на 3-5 днів, у міру стихання больового та диспепсичного синдромів режим розширюється.
Лікувальне харчування:
У фазі загострення рекомендується дієта № 1, що забезпечує функціональне, механічне, термічне і хімічне щадіння шлунка і ДПК. На період загострення з раціону виключаються страви, які надають сильне подразнюючу дію на слизову оболонку (соління, копченості, наваристі супи, маринади, гострі приправи, смажене м'ясо, риба), погано переносяться продукти (молоко, виноградний сік, сметана). Необхідно обмежити вживання солі, міцного чаю, кави. Всі страви готуються в рідкому вигляді або у вигляді желе. Дієта повинна містити 80 г білків, 80-100 г жирів, 200-300 г вуглеводів, 6 г солі, енергетична цінність становить 2100-2200 ккал. Їжа приймається невеликими порціями через кожні 2-3 ч.
Після купірування загострення призначається дієта № 5, яка є основною. Ця дієта містить нормальну кількість повноцінних білків (90 - 100 г); жирів (80-100 г), причому близько 50% жирів становлять рослинні олії; вуглеводів (400 г), енергетична цінність раціону близько 2500 - 2900 ккал. Харчування дробове (невеликими порціями) і часте (5-6 разів на добу). Хворим рекомендуються: супи молочні, фруктові, овочеві; нежирні сорти м'яса (яловичина, кролик, курка, індичка) у відварному або паровому вигляді; докторська ковбаса, нежирна шинка; каші; пудинги, запіканки, сирники; відварна вермішель, локшина; різні овочі в сиром, відвареному, запеченому вигляді; салати з варених і сирих овочів і фруктів. Яйця дають некруто (одне на 1-2 дні), білкові омлети 2-3 рази на тиждень. Молоко можна давати в натуральному вигляді і в блюдах (при гарній переносимості), рекомендуються кисломолочні продукти, свіжий сир, ліниві вареники, суфле з сиру, негострий сир. У страви можна додавати зелень петрушки, кріп в невеликій кількості, трохи сметани, фруктові та ягідні соуси. Дозволяються неміцний кава, чай, фруктові, овочеві, ягідні соки, відвар шипшини. Рослинне і вершкове масло додають в готові страви. p align="justify"> Фітотерапія: використовуються лікарські рослини, які мають протизапальну, терпким, обволікаючою, адсорбуючим дією. Найбільш часто використовуються ромашка, звіробій, м'ята, насіння льону, вівса, деревій, перстач, горець пташиний, кореневище лепехи, чистотіл та інші рослини.
Медикаментозна терапія <...
