> .12.12
Пацієнтка пред'являє скарги на загальну стомлюваність, головні болі, відчуття спраги і сухість у роті. АТ 130/80 мм. рт. ст. ЧСС 75 на хвилину. При аускультації тони серця ясні, шумів немає. При аускультації легень дихання везикулярне, ЧДД 18 хв. Живіт м'який, безболісний. Зі слів хворої стілець в нормі. Зберігається поліурія до 8 літрів на добу. Рекомендації лікаря виконує. Лікування продовжувати. p align="justify"> .12.12
Зберігаються колишні скарги. Стан задовільний. АТ 110 80, ЧСС 80 уд хв. При аускультації тони серця ясні, шумів немає. При аускультації легень дихання везикулярне, ЧДД 18 хв. Живіт м'який, безболісний. Зі слів хворої стілець в нормі. Зберігається поліурія до 6-8 літрів на добу. Рекомендації лікаря виконує. Лікування переносить без побічних ефектів. Прийнято рішення збільшити дозу L-тироксину до 125 мг на добу. p align="justify"> Епікриз
Пацієнтка надійшла до стаціонару лікарні 18.12.12 р. в плановому порядку з попереднім діагнозом: нецукровий діабет, декомпенсація. Пацієнтка пред'являла скарги на загальну слабкість, швидку стомлюваність, головні болі, болі в ногах і поперекової області спини, а також на високий добовий діурез, сухість у роті і спрагу. p align="justify"> З анамнезу захворювання слід, що вона вважає себе хворою з 2003 року, коли після аварії вона була обстежена і у неї була виявлена ​​аденома гіпофіза. Після чого була відразу прооперована і аденома була вилучена. У 2005 році звернула увагу на сухість в роті і посилене відчуття спраги, а надалі також на збільшення добового діурезу (доходило до 20-25 л на добу). Звернулася до лікаря в 2006 р., тоді ж поставлений діагноз "нецукровий діабет, гіпотиреоз, гіпокортицизм". Були призначені: дісмопрессін 0,2 мг, навита 0,1 мг, потім дозу збільшили до 0,2 мг, преднізолон 5 мг, L-тироксин 100 мг. Кількість сечі зменшилася до 8 літрів на добу. Загальне симптоми зменшилися. p align="justify"> З додаткових методів дослідження проведено:
ОАК: ер.3, 8 * 1012, лейк.7, 6 * 109, Нв 111 г/л, Нт 32,2, тром.317 * 1012;
ОАМ: св/жел колір, прозора, уд. вага 1015, рН 6, білок і глюкоза не виявлені;
Проба Реберга: діурез 8 літрів, креатинін крові 76, сечі 1,73 г/добу, клубочкова фільтрація 118,5 мл/хв, канальцева реабсорбція 95,3%;
Проба Земніцкого: кол-во сечі 7,850 мл, щільність в порціях в межах значень 1015-1000;
Б/г крові: АЛТ 17,2, АСТ 27,7, білірубін 7,3, креатинін 76, сечовина 3,5, глюкоза в сироватці 3,9, загальний білок 61 г/л, залізо 12,5, кальцій 2,4, натрій 147,6, калій 4,28, хлориди 105,7;
Кардіоліпінові проба негативна;
ЕКГ: синусова брадикардія 57 уд/хв, дифузні зміни в міокарді;
Цукор крові 3,7 (800);
На Узі черевної порожнини та нирок патології не виявлено;
Мається МРТ голови від 11.10.12г.: післяопераційні зміни в хіазмально-селлярной області зберігаються без негативної динаміки, даних за рецидив не отримано.
На підставі даних був поставлений діагноз: післяопераційний пангіпопітуітарізм, вторинний гіпотиреоз, вторинний гіпокортицизм, нецукровий діабет.
Призначено лікування:
Режим загальний;
Стіл 15;: Tab. Dismopressini 0.2 № 3. S: по 1 таблетці 3 рази на день;: Tab. Prednisoloni 5.0. S: 1 раз на добу;: Tab. L-thiroxini 100.0. S: 1 раз на добу. p align="justify"> Доза L-тироксину збільшена до 125 мг на добу.
Пацієнтка лікування переносить.
Прогноз по даному захворюванню: пацієнти з цим діагнозом зберігають працездатність і ведуть звичний спосіб життя при правильній і адекватної фармакотерапії.
