align="justify"> Вольтаж достатній
Висновок: синусова тахікардія
Підпис
Продовження диференціального діагнозу
Після проведення додаткових методів досліджень можна провести наступний етап диференційний діагностики. Методом ідентифікації при лабораторних методах дослідження спостерігається зниження кількості еритроцитів до 2,2 * 10 в 12, зниження Hb до 76 г/л. p align="justify"> За допомогою інструментальних методів дослідження виявлено поверхневий антральний гастрит і ерозивний Бульби.
Отже, провідним синдромом можна виділити гостру крововтрату.
Даному синдрому можуть відповідати такі кровотечі як кровотеча з розширених вен стравоходу і шлункову кровотечу.
Методом виключення при ЕФГДС виявлена ​​нормальна слизова стравоходу, отже, кровотеча з розширених вен стравоходу можна виключити.
В результаті дослідження на перший план виходить шлункова кровотеча внаслідок загострення хронічного ерозивного бульбіта.
Етіологія захворювання.
Причинним чинником виникнення ерозивного бульбіта і поверхневого антрального гастриту будуть не регулярне харчування і надмірне вживання алкоголю.
Причинним чинником виникнення гострої постгеморагічної анемії буде загострення ерозивного бульбіта з кровотечею з ерозії.
Клінічний діагноз.
Поверхневий антральний гастрит. Хронічний ерозивний Бульби. Гостра постгеморагічна анемія. p align="justify"> підпис
Обгрунтування клінічного діагнозу
Поверхневий антральний гастрит і хронічний ерозивний Бульби поставлені на підставі
скарг: нудота, біль в епігастральній ділянці, відсутність апетиту.
огляду: болючість при пальпації в епігастральній ділянці.
інструментальних методів дослідження: ЕФГДС і рентгеноскопії стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, при даних дослідженнях було виявлено, що слизова шлунка змінена (гіперемована, набрякла), на цибулині дванадцятипалої кишки спостерігаються множинні ерозії.
Перебіг хвороби.
Щоденник від 16.11.12
Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. p align="justify"> Хворий пред'являє скарги на загальну слабкість, запаморочення, нудоту, біль в епігастральній ділянці, відсутність апетиту.
ЧДД = 19
У легенях хрипів немає.
Тони серця ослаблені, ритм правильний.
ЧСС = 80
Пульс слабкого наповнення і напруги.
АТ = 120/80
Живіт м'який. При поверхневій пальпації відзначається не великий біль в епігастральній область. Глибока пальпація безболісна. У позі Ром Берга спостерігається легке погойдування випробуваного. Стілець оформлений, чорного кольору (на тлі ухвалення препаратів заліза). p align="justify"> підпис
Щоденник від 20.11.12
Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. p align="justify"> Хворий активних скарг не пред'являє.
ЧДД = 20
У легенях хрипів немає.
Тони серця ослаблені, ритм правильний.
ЧСС = 83
АТ = 120/80
Живіт м'який, при поверхневій пальпації біль в епігастральній ділянці.
Стілець оформлений, чорного кольору (на тлі ухвалення препаратів заліза).
підпис
Щоденник від 21.11.12
Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне.
Хворий активних скарг не пред'являє.
ЧДД = 20
АТ = 120/80
ЧСС = 75
Ритм правильний. У легенях хрипів немає. p align="justify"> Пульс симетричний на обох руках, нормального наповнення і напруги. Дефіциту пульсу не спостерігається. p align="justify"> Живіт м'який, поверхнева і глибока пальпація безболісні.
Стілець оформлений, чорного кольору (на тлі ухвалення препаратів заліза).
підпис
Епікриз
Привалов ___
Дата надходження в стаціонар 15.11.12
Клінічний діагноз.
Поверхневий антральний гастрит. Хронічний ерозивний Бульби. Гостра постгеморагічна анемія. p align="justify"> Скарги при надходженні: Хворий пред'являє скарги на постійну загальну слабкість, запамор...
