жнини (виключити ураження інших органів). p align="justify"> Рентгенографія органів грудної клітини (підтвердити зміна конфігурації серця і виключити патологію легенів).
. Контроль АТ 2 рази на день (для виявлення тяжкості АГ і корекції АТ, оцінки ефективності лікарської терапії). br/>
ДАНІ лабораторних та інструментальних методів дослідження.
ПоказательРезультати исследованияИнтерпретацияВ нормеУ больногоОАКГемоглобін120-160 г/л126НормаЕрітроціти4 ,3-5, 7 * 10 ^ 12.л 4,15 СніженоГематокріт37-51% 38,1 НормаЦветной показатель0 ,86-1, 05 усл.едініц0, 88НормаСр . сприяння з. Hb в ерітр.27-34 пг29, 17НормаСр. конц. Hb в ерітр.30-38% 34,92 НормаСр. обсяг ерітр.80-99 фл91.8НормаСОЕ2-15 - 62НормаСегментоядерние45-7066НормаЕозінофіли0-52 * 10 ^ 9/л188НормаОАМЦвет вага в полі зренія1-2 в полі аналіз кровіТропонін ОтсутствуетПрисутствуетПатологияАСТ0 ,01-31 .0 U/l253, 7 УвеліченоАЛТ0, 01 -34.0 U/l42, 6УвеліченоМочевіна 1,7-8,3 ммоль/л5.8 НормаХолестерін3 ,1-6, 5 ммоль/л6, 72 УвеліченоКФК-МВ0- 24 U/l188, 4УвеліченоЛДГ90-180 U/l668, 4УвеліченоОбщій білок 66-87 г/л70, 8НормаГлюкоза3 ,4-6, 11 ммоль/л 12,03 УвеліченоПрямой білірубін1 ,7-20, 0 мкмоль/л11, 9НормаNa +122-152 ммоль/л119, 5СніженоК +3,8-5,6 ммоль/л3, 51СніженоСl-95-110 ммоль/л85, 4СніженоОсмолярность285-295 ммоль/л264, 5 СніженоТрігліцеріди 0-1,7 ммоль/л1, 33Норма КоагулограммаПротромбиновый індекс80-100% 65% СніженоФібріноген2-4 г/л4, 1ПовишеноВремя рекальціфікаціі60-120 сек145 ПовишеноТолерантность плазми до гепаріну7-15 мін15 НормаАЧТБ30-40 сек48 ПовишеноЕтаноловий тестОтрицательныйОтрицательныйНорма Кров на RW серореакцияОтриц.Отриц.НормаГликемический профіль 8.00 3,5-5,5 ммоль/л9, 8 ммоль /лУвелічено11.003 ,5-5, 5 ммоль/л14, 1 ммоль/лУвелічено16.003 ,5-5, 5 ммоль/л7, 3 ммоль/лУвелічено20.003 ,5-5, 5 ммоль/л8, 7 ммоль/лУвелічено
ЕКГ: Ритм синусовий, правильний. ЧСС 84 в хв. ЕОС горизонтальна. Депресія сегмента ST у V5-V6, I, II, AVL. p align="justify"> Індекс Соколова-Лайона RV5 + SV1 = 15 мм.
АТ в динаміці.
Дата Ранок Вечер24.09.12140/100 мм. рт. ст.140/90 мм. рт. ст.25.09.12140/90 мм. рт. ст.130/90 мм. рт. ст.26.09.12130/80 мм. рт. ст.135/85 мм. рт. ст.27.09.12135/85 мм. рт. ст.130/80 мм. рт. ст.28.09.12135/85 мм. рт. ст.130/80 мм. рт. ст.
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА,
Ознака ІХС: стенокардія напряженіяІБС: інфаркт міокарда У больногоБольПровоціруется фізичним навантаженням, емоціями. Має характер гнітючої, що стискає, з відчуттям тривоги. Триває 5-10 хвилин. Знімається припиненням фізичного навантаження або прийомом нітрогліцерінаВознікает спонтанно. Різка, болісна біль зі страхом смерті. Триває більше 4 0 хвилин. Проходить після зміни наркотичних анальгетиків. Чи не купірується прийомом нітрогліцерінаЖалоби на що тиснуть загрудінні болю з іррадіацією в ліву руку і лопатку, некупируются прийомом нітрогліцерину, загальну слабкість, почуття нестачі повітря. Резорбційно-некротичний синдром ОтсутствуетВ б/х аналізі крові лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, лихоманка, симптом В«ножицівВ», ферментеміі: КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ (в основному ЛДГ1), тропоніни T і I.Тропоніни-покладе. Зрушення Le формули вліво. Ферментеміі: Підвищення КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ.ЕКГ ознаки Депресія або підйом зубця ST, зубця Т у відділеннях відображають зону ішеміі.Патологіческій зубець Q, може бути QS, ST і зубець T орбразуют монофазного криву, у відведеннях відображають зону некрозу міокарда. Реципрокні зміни зубців R і S.Депрессія сегмента ST у V5-V6, I, II, AVL. Патологічний зубець Q відсутній
Висновок: на підставі того, що: у хворої були скарги на інтенсивні що тиснуть загрудінні болю з іррадіацією в ліву руку і лопатку, некупируются прийомом нітрогліцерину, загальну слабкість, а також грунтуючись на б/г аналізі крові - резорбційно-некротичний синдром (тропоніни-покладе.; зсув Le формули вліво. ферментеміі: підвищення КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ); ЕКГ, знята на висоті нападу, підтверджує інфаркт міокарда (депресія сегмента ST у V5-V6, I, II , AVL). Таким чином, клініко-інструментальні дані укладаються в діагноз: ІХС: гострий інфаркт міокарда без зубця Q ніжне-бічній локалізації. br/>
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ.
Діагноз основний: ІХС: Гострий інфаркт міокарда без зубця Q ніжне-бічний локализации.Гипертоническая хвороба, III ступінь, III стадія, ризик 4.
Ускладнення основного захворювання: ХСН IIA, III ФК.
Супутні: Цукровий діабет 2 типу, середнього ступеня тяжкості, субкомпенсация. Наслідки ГПМК. Ожиріння 3 ст. Посттромбофлебітична хвороба нижніх кінцівок
ІХС: Гострий інфаркт міокарда без зубця Q ніжне-бічній локалізації поставлений на підставі:
Скарг...
