бре. Зів рожевого забарвлення. Піднебінні дужки добре контуріруются. Мигдалики не виступають за піднебінні дужки. Слизова оболонка глотки НЕ гіперемована, волога, поверхня її гладка. Ковтання не утруднене, безболісне. p align="justify"> Дослідження живота.
Живіт збільшений в об'ємі за рахунок підшкірно-жирового шару, симетричний. Обмежені випинання стінки живота при глибокому диханні і напруженні відсутні. p align="justify"> Видима перистальтика кишечника, грижового випинання і розширення підшкірних вен живота не визначаються.
Поверхнева орієнтовна пальпація живота.
Перкусія живота.
При перкусії живота відзначається тимпаніт різного ступеня вираженості.
Поверхнева орієнтовна пальпація живота.
Живіт м'який, безболісний при пальпації. При дослідженні В«слабких місцьВ» передньої черевної стінки (пупкові кільце, апоневроз білої лінії живота, пахові кільця) грижового випинань не відзначається. p align="justify"> Симптом Щоткіна-Блюмберга (різке посилення болю при раптовому відібрання від живота пальпують руки) негативний.
При аускультації живота вислуховуютьсянормальні перистальтичні кишкові шуми. Шумов судинного походження, а також шуму тертя очеревини не визначається.
Глибока методична ковзна пальпація живота за методом Образцова-Строжеско.
При глибокій методичній пальпації живота за методом Образцова-Строжеско сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці на межі між середньою і зовнішньою третинами лівої пупкової-клубової лінії протягом 15 см циліндричної форми, діаметром 2 см, плотноеластіческойконсистенції , з гладкою поверхнею, рухома, безболісна, не урчать.
Сліпа кишка пальпується в правій клубової області на межі середньої та зовнішньої третин правою пупкової-клубової лінії, циліндричної форми, еластичної консистенції, діаметром 3 - 4 см, безболісна, помірно рухома, урчащая при пальпації.
Кінцевий відрізок клубової кишки пальпується у правій клубової області у вигляді м'якого, тонкостінного циліндра, діаметром 1 - 1,5 см, безболісна, перістальтірует і урчащая при пальпації.
Шлунок. Методом тихій перкусії на підставі відмінностей в характері шлункового і кишкового тімпаніта нижня межа шлунка визначена на 3,5 см вище пупка. Шум плескоту над шлунком не визначається. При пальпації шлунка болючості немає. Велика і мала кривизна шлунка за допомогою глибокої пальпації не визначаються. p align="justify"> Поперечна ободова кишка пальпується в пупкової області, у вигляді помірно щільного циліндра, діаметром приблизно 2,5 - 3 см, з гладкою поверхнею, горизонтально розташованого, дугоподібновигнутого донизу, безболісного, легко зміщується вгору і вниз, не бурчало.
Висхідний і спадний відділи ободової кишки промацуються за допомогою бімануального пальпації по Василенко. Висхідний і спадний відділи ободової кишки пальпуються у правій і лівій бічних областях живота на рівні пупка у вигляді утворень циліндричної форми діаметром 2 см, рухливих, безболісних, з гладкою поверхнею, що не бурчать. p align="justify"> Червоподібний відросток не пальпується.
Гепато-біліарна система
Скарг немає.
Перкусія печінки.
Розміри печінки по Курлову:
по правій среднеключичной лінії - 11 см;
по передній серединній лінії - 10 см;
косий розмір - 8 см.
Пальпація печінки та жовчного міхура.
При пальпації печінки за методом Образцова-Строжеско нижній край печінки прощупується в кінці глибокого вдиху па 1 см нижче краю реберної дуги, м'який, рівний, з гладкою поверхнею, злегка загострений, легко підвертаються і безболісний.
Жовчний міхур не пальпується. Хворобливість при пальпації в точці жовчного міхура відсутня. Симптоми Ортнера, Образцова-Мерфі, Георгієвського-Мюссе негативні. p align="justify"> Селезінка
Перкусія селезінки (для орієнтовного визначення розмірів селезінки).
При перкусії селезінки за методом Образцова селезінкова тупість визначається між IX і XI ребрами; її розмір 6 см. Довжині селезінки заходить медіальніше реберно-суглобової лінії; перкуторний розмір тупості длинника селезінки дорівнює 7 см.
Пальпація селезінки.
Селезінка не пальпується, болючості при пальпації в області селезінки не виявлено.
