новані війною території, райони радіонуклідного зараження при аварії на Чорнобильській АЕС тощо), а життя сім'ї, в якій народився хворий, умови побуту - впливати на стан здоров'я, до деякої міри визначати формування звичок, позначатися на особливостях виховання хворого
Сімейно-статевий анамнез
Для жінок - "... місячні з 14 років, встановилися відразу, через 28 днів, по 3-4 дні, рясні, безболісні. (Останні ...). Статеве життя з 20 років. У шлюбі з 20 років. Вагітностей - 4. Пологи строкові - 2. 2 аборти в лікарняних умовах, без ускладнень. Клімакс з 55 років, фізіологічний. Менопауза з 58 років. Відвідування лікаря-гінеколога - щорічно. Останнє, планове, за два тижні до госпіталізації в стаціонар ". Для чоловіків - "... Статеве життя з 18 років, з частою зміною партнерів, без запобігання. У шлюбі з 22 років. Має двох дітей, 15 і 12 років. Діти здорові ... ". Трудовий анамнез. "... Трудова діяльність з 18 років. Працював техніком-механіком, у дві зміни, в опалювальному приміщенні, з природним і штучним освітленням, з припливно-витяжною вентиляцією. У роботі переважав фізичний фактор. Мав контакт з паливно-мастильними рідинами і парами - бензин, солярка, масла. Працював у захисному одязі - халат, респіратор. Тривалість щорічної відпустки була збільшена на два тижні. Щодня отримував додаткове харчування - молоко ... На пенсії з 55 років .... ". Побутовий анамнез. Як правило, опис обмежується словами "житлово-побутові умови задовільні", що, звичайно ж, потребує уточнення. Наприклад, "... Сім'я з 2-х чоловік займає впорядковану 3-х кімнатну квартиру, житловою площею 46 кв.м. на 7 поверсі 17-поверхового цегляного будинку. У зонах екологічних лих не був. "p align="justify"> Шкідливі звички
Справжній стан
Діагноз
Підсумкової частиною історії хвороби документу є лікарські висновки: попередній, клінічний і заключний діагнози, в яких вказуються або захворювання або, значно рідше, синдроми, якими страждає хворий.
Так, за результатами безпосереднього лікарського обстеження, по суті - біля ліжка хворого, встановлюється "попередній діагноз".
Виходячи з поставленого попереднього діагнозу, намічається програма подальшого дообстеження хворого (План дообстеження хворого). Вона включає як стандартний загальноприйнятий набір рекомендованих досліджень (клінічні аналізи крові і сечі, рентгенографія органів грудної клітини, ЕКГ, дослідження крові на ВІЛ, віруси гепатитів та ін), так і індивідуальні для конкретного хворого рекомендації (наприклад, езофагогастроскопія, аналіз калу на приховану кров при виразковій хворобі шлунка, ехокардіографію і доплерографію при вадах серця, і т.п.). Тут же призначаються консультації лікарів інших спеціальностей і намічається план лікування (Лікування). Після аналізу всієї сукупності даних, як безпосереднього обстеження хв...
