При розглянутих методах знеболювання вона нерідко набуває більш істотне значення, ніж при загальній анестезії, оскільки покликана попереджати несприятливі емоційні реакції хворого протягом всієї операції. За наявності транквілізаторів рішення цього завдання не представляє складності. До вибору засобів для премедикації та їх дозуванні потрібно підходити диференційовано з урахуванням ряду факторів, що характеризують початковий стан хворого і майбутню операцію. У тих випадках, коли під місцевою або регіонарної анестезією належить виконати значну за обсягом і складності операцію, доцільно забезпечити неглибоку нейролептаналгезію. Така анестезія отримала назву поєднаної. Своєрідність її полягає в тому, що дія місцевих анестетиків розвивається на тлі загально-анестетіческого ефекту, що досягається в основному фентанілом і дроперидолом. Невеликі дози останніх не призводять до повного виключення свідомості та пригнічення дихання, що зазвичай дозволяє обмежитися участю сестер-анестезист у забезпеченні контролю за станом хворих під час операції. p align="justify"> У найближчому передопераційному періоді важливе значення має підготовка не тільки хворого, але і всього необхідного для проведення самої анестезії: розчину анестетика, шприців, голок, катетерів, інструментів, стерильного білизни і т.д. Крім цього, анестезіолог повинен передбачити можливість надання невідкладної допомоги при виникненні тяжких ускладнень під час анестезії та операції. Мається на увазі підготовка відповідних фармакологічних засобів, ларингоскопу, повітроводів, ендотрахеальних трубок, апарату ШВЛ і деяких інших предметів. p align="justify"> Безпосередню підготовку до проведення місцевої та регіонарної анестезії слід розглядати, як дуже важливий етап її забезпечення.
Інфільтраційна анестезія
Метод інфільтраційного місцевого знеболювання був розроблений в кінці минулого століття. В якості анестетика тоді користувалися кокаїном. Поширенню методу в нашій країні багато в чому сприяли роботи В.А. Ратімова, Р.Р. Вредена, Н.Д. Монастирського. Заміна токсичного кокаїну новокаїном (1905 р.) відкрила більш широку можливість для інфільтраційного знеболювання. Важливу роль зіграла розробка А.В. Вишневським принципово нового варіанту методу. У 1932 р. була видана його монографія В«Місцеве знеболювання за методом повзучого інфільтратуВ». p align="justify"> Основний недолік раніше розробленої техніки проведення інфільтраційного знеболювання А.В. Вишневський бачив у тому, що розчин анестетика поширюється в тканинах рівномірно. При цьому необхідна послойная їх інфільтрація на кожному черговому етапі операції, що забирає у хірурга багато часу і робить анестезію недостатньо ефективною. p align="justify"> Особливістю способу повзучого інфільтрату є те, що використовують не 0,5%, а 0,25% розчин новокаїну і після анестезії шкіри та підшкірної жирової клітковини, анестетик вводять у великій кількості у відповідні фасціальні про...
