При поверхневій пальпації живіт болючий в лівому фланзі і околопупочнойобласті. Місцеве і загальне напруження черевної стінки і пухлинні утворення не виявляються. Пальпаторно визначається грижовоговипинання в околопупочнойобласті діаметром до 6 см. Симптом Щоткіна - Блюмберга негативний. Глибоку пальпацію живота провести не вдалося у зв'язку з вираженою хворобливістю живота. При пальпації печінка визначається на 1 см нижче краю правої реберної дуги. Край печінки м'який, закруглений, поверхня рівна, пальпація безболісна. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Курвуазьє, френикус феномен, Образцова - Мерфі негативні. Селезінка не пальпується. При перкусії над усією поверхнею живіт визначається тимпанічний звук. Симптом Менделя негативний. Розміри печінки по Курлову 11 * 10 * 8 см. Симптоми Ортнера, Василенко, Захар'їна негативні. Розміри селезінки по Курлову: поперечник 7 см, довжині 9 см. При аускультації живота вислуховується підсилена перистальтика кишечника, бурчання. Шум тертя очеревини і судинні шуми не вислуховуються. Стілець неоформлений, рідкий, до 8 разів на день, чергується з запорами. Дефекація безболісна, самостійна.
Дослідження органів сечовиділення
Шкіра в поперекової області блідо-рожевого кольору. Почервоніння, припухлості шкіри не виявляється. Відзначається набряклість тканин. Надлобковая область не змінена. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Симптом поколачивания негативний з обох сторін. Сечовий міхур на 4 см нижче пупка. Перкуторний звук над лобком тимпанічний. Сечовипускання безболісне, до 5-6 разів на день. Діурез 1000-1500 мл / добу.
Дослідження нервової системи.
Свідомість ясна. Пам'ять на справжні події знижена. Безсоння, пов'язана з кошмарним снами і неможливістю заснути. Розладів мови немає. Координація рухів нормальна. Рефлекси збережені. Судоми, паралічі не відзначається. Слух знижений. Дермографізм - білий, швидко зникаючий.
Дослідження ендокринної системи.
Шия в області щитовидної залози припухла, набрякла. Щитовидна залоза не пальпується, безболісна. Форма очних щілин звичайна, витрішкуватості немає.
Попередній діагноз і його обгрунтування
На підставі скарг пацієнтки на раптові підйоми АТ до показників 260/100 мм.рт.ст., робочий тиск 160/90 мм.рт.ст., головний біль, запаморочення, задишку, відчуття важкості і розпирання в лівій половині грудної клітини, біль і печіння в області серця з іррадіацією під ліву лопатку, оніміння лівої руки і ноги, відчуття перебоїв у роботі серця, зорові галюцинації, слабкість, відчуття страху, можна припустити, що вражена серцево-судинна система.
Виділено наступні синдроми:
синдром артеріальної гіпертензії на підставі скарг хворої на періодичні головні болі виникають при хвилюванні, фізичному навантаженні, підвищенні АТ, купирующиеся прийомом Енап, у спокої. На порушення зору у вигляді зорових галюцинацій і кошмарних снів і об'єктивних даних - слабкий пульс, слабкого наповнення, акцент 2 тону над аортою. Відзначається підвищення артеріального тиску до 240-270/100-140 мм.рт.ст. при хвилюванні, фізичному навантаженні, в спокої.
синдром гіпертрофії лівого шлуночка на підставі об'єктивних даних: зміщення верхівкового поштовху вліво, посилення верхівкового п...
