оштовху, розширення меж відносної серцевої тупості вліво, аортальна конфігурація серцевого притуплення.
больовий синдром на підставі скарг на біль і відчуття печіння за грудиною під час нападів підйому артериаль?? Ого тиску або впливу незначного фізичного навантаження.
синдром порушення ритму серця на підставі скарг пацієнтки на відчуття перебоїв у роботі серця, відчутті «завмирання» серця і на підставі об'єктивного огляду - пульс несиметричний на променевих артеріях правої і лівої руки, нерітмічний.
синдром хронічної серцевої недостатності на підставі скарг на зниження працездатності, швидку стомлюваність, серцебиття і задишку при незначних фізичних навантаженнях, і відсутність симптомів у спокої.
Попередній основний діагноз - гіпертонічна хвороба:
- наявність факторів ризику: вік старше 65 років, абдомінальне ожиріння, обтяжений анамнез по гіпертонічної хвороби.
- відсутність клінічних змін органів, що беруть участь у регуляції артеріального тиску: нирок, ендокринних залоз дозволяє виключити вторинну артеріальну гіпертензію.
лабільність артеріального тиску протягом дня.
відзначаються гіпертонічні кризи, пов'язані з психоемоційним напругою, фізичним навантаженням і в спокої.
Так як відзначаються зміни органів-мішеней, зумовлені артеріальною гіпертензією - гіпертрофія лівого шлуночка, то припускаємо 3 стадію. Артеріальний тиск підвищувався до 270/140 мм.рт.ст.- 3 ступінь. Група високого ризику, так як мається гіпертрофія лівого шлуночка, але асоційовані захворювання не встановлені.
З анамнезу захворювання виявлено, що останнє погіршення виникло 01.04.14 на тлі повного спокою і супроводжувалося головним болем, запамороченням, болем в лівій половині грудної клітини, що іррадіює під ліву лопатку, онімінням лівої руки і ноги, підвищенням артеріального тиску до 260/100 мм.рт.ст. З цього випливає, що у хворої виник гіпертонічний криз. Криз розвинувся раптово, розвивався швидко, проявлявся головним болем, почуттям страху і нестачі повітря, отже це 1 тип гіпертонічного кризу. Ускладнень не відзначалося, тому неускладнений криз.
Ускладнення основного захворювання - миготлива аритмія, постійна форма: скарги пацієнтки на відчуття перебоїв у роботі серця, відчутті «завмирання» серця, об'єктивно пульс на кінцівках несиметричний, нерітмічний.
Хронічна серцева недостатність IIb ФК: помірне обмеження фізичних навантажень. Пацієнтка нормально себе почуває в стані спокою, але при виконанні більш значних фізичних навантажень з'являються серцебиття, задишка, слабкість і поява ангінозних болів.
На підставі скарг хворої, анамнезу життя, анамнезу захворювання, об'єктивних даних можна поставити попередній діагноз:
Основний: Гіпертонічна хвороба 3 ступеня, 3 стадії, ризик 4 (група дуже високого ризику - абдомінальне ожиріння, гіпертрофія лівого шлуночка). Гіпертонічний криз від 02.04.14, 1 типу, неускладнений.
Ускладнення основного захворювання: миготлива аритмія, постійна форма. ХСН IIb ФК.
. План додаткових методів дослідження
Лабораторні методи: <...
