С, то температуру повітря в кувезі підвищують на 1-2 ° С, якщо вище 37 ° С, то знижують (зазвичай вона повинна бути не нижче 32 ° С).
Необхідно пам'ятати, що дитина, що лежить під променистим джерелом тепла на реанімаційному столі, витрачає на підтримку температури тіла на 5-10% більше енергії, ніж знаходиться в кувезі. Тому недоношених з дуже малою масою тіла доцільно поміщати в пластикову камеру, щоб зменшити втрати тепла через конвекцію, а також невідчутні втрати води. Всім дітям на голову треба надіти шапочку, бо втрати тепла і води з голови дуже великі.
Існує прямо пропорційна залежність між температурою тіла (шкіри живота) і величиною споживання кисню.
. Забезпечення вологості навколишнього середовища.
Дитина з масою більше 1500 г в інкубаторі через шкіру і легені втрачає 18 мл / кг / добу (невідчутні втрати), а з масою менше 1500 г - 38 мл / кг / сут.
У відкритій реанімаційної системі невідчутні втрати більше: маса дитини більше 1500 г - до 52 мл / кг / сут, 1500 - 1000 - до 90 мл / кг / добу, менш 1000 - до 160 мл / кг/добу.
. Зручне положення в кувезі дитини з СДР.
Важливо оглядаючи дитину в кувезі, звести до мінімуму травмуючі впливу - больові та ін Огляд лікаря повинен бути як можна більш коротким, уникати різкої зміни температур, особливо важливо підтримувати при необхідності поворотів дитини її голову, зменшуючи пасивні руху в шийному відділі.
Необхідна періодична зміна положення (живіт, спина, бік).
. Підтримання прохідності дихальних шляхів.
При народженні недоношеної в асфіксії, наявності меконію в навколоплідних водах необхідна інтубація трахеї і ніжний, але енергійне відсмоктування вмісту дихальних шляхів через інтубаційну трубку. Відсмоктування повторюють в гостру фазу хвороби неодноразово, керуючись клінічною картиною і аускультативно даними, але, пам'ятаючи, що туалет трахеї викликає минущу, але значну гіпоксемію, брадикардію і гіпертонію, істотна зміна інтенсивності мозкового кровотоку, що може провокувати внутрішньочерепні крововиливи, паравентрикулярні ураження. По закінченні гострого періоду вдаються до вібраційному масажу, фізіотерапії, аерозольтерапії.
. Вигодовування.
Дітей з важким РДС в 1-у добу ентерально не годують, проте дитина з перших годин життя не повинен голодувати і відчувати спрагу. Крім того, вкрай важливо запобігти розвитку гіпоглікемії. Тому вже через 40-60 хвилин після народження починають планову інфузійну терапію.
Обсяг рідини в першу добу життя 50-60 мл / кг з подальшим збільшенням по 20 мл / кг на кожний наступний день (на 7-й день близько 140-150 мл / кг). Особливо обережно треба вводити рідину і розширювати її добовий обсяг при олігурії у дитини. Коли з'явився діурез (більше 2 мл / кг / год), об'єм рідини розширюють сміливіше (до 40 мл / кг за добу). У фазу олігурії надлишковий обсяг рідини може сприяти підтримці відкритої артеріальної протоки, набряклості легенів. Відновлення діурезу - вісник початку фази одужання.
парентерального харчування в 1-у добу проводиться 5% або 10% розчином глюкози, з другої доби (або в другій половині перших) до неї додають натрій і хлор, калій, кальцій. Потреба в енергії на першо...
