находять відновлення балкової будови часточок, зменшення ступеня некротичних і дистрофічних змін. Виражена регенерація гепатоцитів, багато двоядерних клітин в усіх відділах часточок. Лімфомакрофагальний інфільтрат в портальних трактах і всередині часточок є вогнищевим. На місці некрозів гепатоцитів знаходять огрубіння ретикулярної сгроми і розростання колагенових волокон. Пучки колагенових волокон виявляють також вперісінусоідальних просторах.
При циклічній формі гепатиту частинки вірусу і антигени зазвичай не знаходять у тканини печінки. Лише при тривалому перебігу гепатиту в одиничних гепатоцігах і макрофагах іноді виявляють HBsAg.
При безжелтушной формі гепатиту зміни печінки у порівнянні з гострою циклічною формою виражені менше, хоча при лапароскопії виявляють картину великої червоної печінки (можливе ураження лише однієї частки). Мікроскопічна картина інша: балонна дистрофія гепатоцитів, осередки їх некрозу, тільця Каунсильмена зустрічаються рідко, різко виражена проліферація зірчастих ретикулоендотеліоцитів; запальний лімфомакрофагальний і нейтрофільний інфільтрат хоча і захоплює всі відділи часточок і портальні тракти, але не руйнує прикордонну пластинку; холестаз відсутній.
Для некротична (злоякісна, фульминантной або блискавичної) форми вірусного гепатиту характерний прогресуючий некроз паренхіми печінки. Тому печінка швидко зменшується в розмірах, капсула її стає зморшкуватою, а тканина - сіро-коричневою або жовтою. При мікроскопічском дослідженні знаходять мостовидні або масивні некрози печінки. Серед некротичних мас зустрічаються тільця Каунсильмена, скупчення зірчастих ретикулоендотеліоцитів, лімфоцитів, макрофагів, нейтрофілів. Різко виражений стаз жовчі в капілярах. Гепатоцити визначаються лише в збереженій паренхімі на периферії часточок, вони в змозі гідропічної або балонної дистрофії. У ділянках, де некротичні маси резорбироваться і виявлена ??ретикулярна строма, просвіти синусоїдів реко розширені, повнокровні; там же видно численні крововиливи.
Якщо хворі не помирають в гострому періоді від печінкової коми, у них формується постнекротіческій великовузлового цироз печінки.
Холестатична форма гепатиту зустрічається переважно в осіб похилого віку. В основі її лежать внутрішньопечінковий холестаз і запалення жовчних проток. При лапароскопії знаходять зміни, подібні до великої червоної печінки, але печінка з вогнищами жовто-зеленого забарвлення і підкресленим часточковим малюнком. При мікроскопічному дослідженні переважають явища холестазу: жовчні капіляри і жовчні протоки портальних трактів палітуолнени жовчю, жовчний пігмент накопичується як в гепатоцитах, так і в зірчастих ретикулоендотеліоцитах. Холестаз поєднується із запаленням жовчних проток (холангіти, холангіоліти). Гепатоцити центральних відділів часточок в стані гідропічної або балонної дистрофії, зустрічаються тільця Каунсильмена. Портальні тракти розширені, інфільтровані здебільшого лімфоцитами, макрофагами, нейтрофілами.
Хронічна форма вірусного гепатиту представлена ??активним або персистуючим гепатитом (можливий і лобулярний гепатит).
Для хронічного активного гепатиту характерна клітинна інфільтрація портальної, перипортальной і внутридольковой склерозірованной строми печінки. Особливо характерне проникнення інфільтрату з лімфоцитів, макрофагів, плаз...
