ві в їх життєздатності необхідно провести резекцію травмованих решт судин. Вітчизняна промисловість в достатній кількості випускає набори хірургічних інструментів для операцій на судинах і серці, зроблених з танталу і інших сплавів.
Судинні затискачі і пінцети повинні бути м'якими, не викликати травми стінки судини і в той же час міцно і надійно утримувати тканини. Застосовуються різної форми ножиці, шпателі, кюретки (набори Н.І. Краківського, В.Я. Золоторевскій, А.І. Шалімова, Cannon, J. Vollmar та ін.)
Показання до виконання судинного шва досить великі. Судинний шов застосовується при різних ушкодженнях судин, реконструктивних операціях на артеріях і венах, при трансплантації органів і тканин.
Протипоказанням до виконання судинного шва є наявність гнійної рани або зараження рани радіоактивними речовинами.
. Шовний матеріал
В якості шовного матеріалу застосовуються плетені або монолітні синтетичні нитки на атравматичної голці, які мінімально травмують судинну стінку, але мають високу міцність і біологічної інертністю. Зазвичай для зшивання аорти і судинних протезів застосовують нитки 2/0-3/0, для клубових артерій - 4/0, для стегнової і підколінної артерій і великих вен - 5/0, для вісцеральних артерій, судин гомілки і передпліччя - 5 / Про- 7/0, коронарних артерій - 6/0-7/0, в мікрохірургії - 8/0-11/0.
Кишковий шов - це спосіб з'єднання кишкової стінки. Він застосовується при операціях на порожнистих органах травної трубки: стравохід, шлунок, кишечник, жовчний міхур і т. д. Кишковий шов використовується при порушенні цілісності стінки кишкової трубки, як з розкриттям просвіту останньої, так і при пошкодженні її тільки серозного або серозно-м'язового шарів; накладення анастомозів між окремими ділянками кишки, а також між кишкою, шлунком або сусідніми органами (жовчний міхур, жовчні протоки і т. д.), резекції кишки, шлунка, стравоходу.
Біологічним обгрунтуванням методик кишкового шва служить те, що зіткнення двох серознихповерхонь призводить до їх швидкого склеювання (протягом 1-2 годин) за рахунок утворення серозно-фібринозного ексудату і потім освіти молодої сполучної тканини (6 -8 год).
При накладенні шва враховується футлярного принцип будови стінок травного каналу. У стінці останнього розрізняють чотири основних оболонки: слизову, підслизову, м'язову і серозну (на стравоході адвентициальную). Однак для практичних цілей більш зручно розглядати стінку травного каналу, яке складається не з чотирьох оболонок, а з двох футлярів. Справа в тому, що слизова оболонка і підслизовий шар тісно пов'язані між собою і анатомічно складають нерозривне ціле - це і є внутрішній футляр. М'язова оболонка і серозний (або адвентіціальние) покрив також тісно пов'язані один з одним і становлять зовнішній футляр. Водночас між м'язової оболонкою і підслизової існує дуже пухка зв'язок, в результаті чого вони зможуть змішатися по відношенню один до одного. Тому розглядаючи на поперечному перерізі стравохід, шлунок або кишку ми ясно розрізняємо всюди два футляра, як би вставлені один в інший: внутрішній футляр, що складається з слизисто-?? Одслізістой оболонки, і зовнішній футляр, утворений м'язової і серозної оболонками (на стравоході м'язово-адвентіціальние).
. Кишкові шви
...
