уло.
. III 15 10:00 стан задовільний, скарг немає. Пульс 80 уд/хв, температура - 36,80, АТ 120/80. Молочні залози м'які безболісні, соски чисті. Висота дна матки 10. Лохії дах., Помірні. Сечовипускання вільне, безболісне. Стілець був.
. III 15 10:00 стан задовільний, скарг немає. АТ 120/70, Пульс 78 уд/хв, температура - 36,60С. Молочні залози м'які безболісні, соски чисті. Висота дна матки 8 см. Лохії дах., Скров., Помірні. Сечовипускання вільне, безболісне. Стілець був.
. III 15 10:00 стан задовільний, скарг немає. АТ 110/70, Пульс 76 уд/хв, температура - 36,60С. Молочні залози м'які безболісні, соски чисті. Висота дна матки 6 см. Лохії дах., Скров., Помірні. Сечовипускання вільне, безболісне. Стілець був.
Епікриз
років, поступила 27.II. 15 в 20:30 у відділення патології вагітних пологового будинку з діагнозом: вагітність 40 тижнів + 0 днів, I період пологів. Вагітність і пологи перший. Положення плоду поздовжнє, передній вид, друга позиція, потиличний передлежання. Намічено план ведення пологів: повне клініко - лабораторне обстеження, динамічне спостереження за вагітною, оцінка стану плода, пологи вести консервативно, активне ведення III періоду. У 6:00 відійшли води, чисті. Стан задовільний, АТ 110/70, пульс 78 уд/хв, ритмічний, температура 36,60С. Серцебиття плоду 140 уд/хв, ясне, ритмічне. Розкриття маткового зіва 10см. Період тривав 12:00 0 хвилин. У 6:20 народився живий доношений хлопчик з вагою 3536,0 грам, зростом 50 см. Оцінка за шкалою Апгар - на 1 хвилині - 8 балів, на 5 хвилині - 9 балів. Тривалість II періоду 20 хв. У 6:23 виділився послід: оболонки, часточки посліду - все. Загальна крововтрата 280,0 мл. Після нормально протікає раннього післяпологового періоду переведена в післяпологове відділення.
Об'єктивні дані:
Загальний стан задовільний, свідомість ясна. Головного болю немає, зір ясне. Температура 36,60С. Нормостенического статури, помірного харчування (ІМТ=22 вихідний). Кістково-суглобової апарат без видимих ??змін. Периферійні лімфатичні вузли не пальпуються. Шкірні покриви і видимі слизові чисті, фізіологічної забарвлення. Набряків немає. Варикоз без ознак запалень. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 20 уд/хв. Пульс 74 уд/хв, задовільного наповнення, ритмічний. АТ 110/70 мм рт. ст. Тони серця ясні, ритмічні. Мова вологий, чистий. Сечовипускання вільне, безболісне, симптом «поколачивания» негативний з обох сторін. Стілець оформлений, регулярний. Епідеміо. анамнез спокійний. Епідеміо. оточення чисте.
Лабораторно-діагностичні дослідження:
Група крові А (II) друга, Rh фактор (+) від 27.02.15г.
Загальний аналіз крові №1:
Від 27.02.2015: Hb 124 г/л, ер. 4 * 10 12/л, ЦП 0,9, ШОЕ 29 мм/год, Tr 173 * 109/л, Le 9,0 * 10 9/л, з 74, ЕОЗ 1, мон 4, лим 19.
Загальний аналіз сечі від 27.02.15. Колір жовтий, прозорий, реакція кисла, білок - 0,033 г/л, білірубін 0, плоский епітелій 2-5, лейкоцити 3-4.
Інструментальні дослідження:
КТГ плода: задовільний функціональний стан плода.
Проведене лікування: в пологах - окситоцин 10 ОД в/м №1, спостереження за інволюцією і характером виділень із статевих шляхів.
Діагноз: Мимовільні пологи I в терміні 40 тижнів у потиличній передлежанні. Хронічний пієлонефрит у стадії ремісії, ХНН 0.
Перебіг післяпологового періоду: б/о.
Лікування: режим 3, дієта 15.
Стан при виписці:
Виписана з дитиною на 5 добу після пологів у задовільному стані, АТ 110/70 мм.рт.ст .. молочні залози м'які, безболісні. Соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Матка на 8 см вище лона, щільна, безболісна. Лохії сукровичні, помірні. Стілець і сечовипускання в нормі. Виписка узгоджена з породіллею, з тривожними симптомами мами і дитини ознайомлена.
Лікувальні та трудові рекомендації:
· Дотримання режиму праці та відпочинку
· Дієта, багата вітамінами, білками, мікроелементами
· Дотримання гігієни післяпологового періоду
· Статевий і фізичний спокій 2 місяці
· Планування вагітності через 3 роки
· Контрацепція: МЛА, ВМС, Фарматекс, презервативи
· Виключно грудне вигодовування до 6 міс., переважно до 2 років
· Явка на прийом до дільничного гінеколога через 10 днів.
· Флюорографія через 7 днів, в подальшому 1 раз на рік
