жня межа - 11 ребро;
задній верхній полюс - на рівні лівої лопатки лінії;
передній нижній полюс - не виходить за linea costoarticularis
sinistra.
Поперечник: 7см.
Длинник: 12см.
Пальпація не проведено у зв'язку з різкою хворобливістю.
Сечовидільна система
1. Пальпація нирок не проведена у зв'язку з різкою хворобливістю.
2. Симптомпоколачивания: негативний.
. Сечовий міхур: тимпанічнийперкуторний звук.
Ендокринна система
1. Щитовидна залоза: безболісна, не візуалізується і не пальпується. Очні симптоми негативні.
2. Вторинні статеві ознаки: за чоловічим типом.
. Патологічних змін з боку ендокринної системи не виявлено.
Результати параклинического обстеження
Лабораторні дослідження
Загальний аналіз крові
Hb131130-160 120-140г/лЕрітроціти4,114,0-5,0 3,9-4,710 12/лЦветной показатель0,960,85-1,05Среднее зміст Hb в 1 ерітроц39% 30-35ПГЛейкоціти6 , 54,0-9,010 9/лПалочкоядерние51-6 0,040-0,300%, г/лСегментоядерние7447-72 2,000-5,500%, г/лЛімфоціти1819-37 1,200-3,000%, г/лМоноціти33-11 0,090-0,600%, г/лСОЕ502-10 2-15мм/год
Висновок: Підвищення ШОЕ - 50 мм/ч.
Біохімічний аналіз крові
Загальний белок64,665-85г/лАльбумины30,935-50г/лМочевина7,92,5-8,3ммоль/лКреатинин99,961-115мкмоль/лКалий3,973,5-5,3ммоль/лНатрий140,4134-150ммоль/лХлор37,597-108ммоль/лХолестерин общій4,0До 5,7ммоль/лАлАТ0,75До 0,68ммоль/(ч * л) АсАТ0,60До 0,45ммоль/(ч * л) ЩФ2425,3278-830нмоль/(с * л) С-реактивний белок300,0До 6мг/ л
Висновок:
Знижений вміст альбумінів - 30,9 г/л, різко знижений вміст хлору - 37,5 ммоль/л, підвищення активності АсАТ - 0,75 ммоль/(ч * л), АлАТ - 0, 60 ммоль/(ч * л), різко підвищена активність ЛФ - 2425,3 нмоль/(с * л), різко підвищений С-реактивний білок 300,0 мг/л.
Загальний аналіз сечі
Колір жовтий
Прозорість: прозр.
Питома вага: 1 010
Реакція: 5
Білок - отр.
Цукор - отр.
Ацетон - отр.
Мікроскопія осаду: епітелій плоский 2-3 в полі зору,
лейкоцити 1-2 в полі зору.
Висновок: зниження питомої ваги.
Результати дослідження на віруси гепатиту:
ВГВ: Hbs антиген BS sar - негативний.
ВГС: Анти ВГС - сумарний ат ВГС - негативні.
Інструментальні дослідження: ЕКГ від 06.04.2012
Ритм синусовий, ЧСС 89 уд/хв, полувертикальное положення ЕОС. Невеликі дисметаболічні зміни міокарда задньо-нижніх і бічних областей, враховуючи діагноз, можна думати про деяку перевантаженні правих відділів в серце.
Рентгенографія органів грудної клітки від 06.04.2012.
Прикоренева інфільтрація у верхній частці праворуч з реакцією додаткової междолевой плеври. Корені легенів структурні. Тінь серця не змінена. Правостороння пневмонія.
Рентгенографія органів грудної клітки від 10.04.12: легкі розправлені, рентген-картина з невеликою позитивною динамікою в порівнянні з 06.04.12 у вигляді зменшення інтенсивності затемнення в проекції верхньої частки. В іншому рентгенологічна картина колишня.
Висновок: правостороння пневмонія.
УЗД черевної порожнини від 06.04.2012.
Печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги. КВР правої частки 160 мм. Тканина підвищеноїехогенності, структура неоднорідна. Воротна вена 11мм, холедоха 5 мм.
Жовчний міхур 80х30 мм. Стінка ущільнена, вміст однорідне. Жовчні протоки не розширені. Стінки ущільнені.
Підшлункова залоза видна нечітко з нерівними контурами. Розміри: 24 мм, тіло 13 мм, хвіст 26 мм. Тканина підвищеноїехогенності, структура неоднорідна. Версунгов протока не розширений.
Селезінка. Розмір 117х66 мм, ехостроеніе не змінено.
Нирки лежачи розташовані звичайно, форма бобовидна, поверхня рівна.
Шар паренхіми без особливостей, однорідний, диференціюється від ниркового ...
