лю в животі при апендициті. Інвагінація виникає переважно у дітей раннього віку, її клініка відрізняється від властивої гострого гастриту хорошим станом і відсутністю підвищення температури тіла в перші години після появи обов'язкової при ній блювоти, затримкою стільця і ??газів. Діагноз перитоніту виключається на підставі відсутності при гострому гастриті симптомів подразнення очеревини. Диференціювання з різними інфекційними і соматичними захворюваннями (скарлатина, менінгіт, дизентерія, пневмонія тощо.) Проводиться з урахуванням даних загального та епідеміологічного анамнезу, клінічного обстеження і спостереження.
гастроентероколіт діарея кишковий інфекція
Таблиця 2
Критерії діагностікіРотовірусная инфекцияЭшерихиозДизентерияСальмонеллезАнамнезГрупповой характерПіщевой механізм зараження (частіше інфікованим молоком або молочними продуктами) Переважно спорадичний характер заболеванійСвязь з вживанням недоброякісних продуктів. Групові вспишкіІнкубаціонний період1-4 дня1-7 дней2-72 часаНачало заболеваніяОстроеОстроеОстрое, іноді з коротким продромомОстрейшее або остроеГастроінтестінальний сіндромСіндром гастроентерітаСіндром гастроентероколітаСіндром колітаДомінірует синдром гастроентерітаСіндром інтоксікацііВираженУмеренно вираженнийВираженний, домінує в клінікеВираженнийДегідратація Прісутствует1-2 степеніРедко1-3 мірі залежно від тяжестіТемпература телаСубфебрільнаяВ перші дні хвороби до 38, 0 СВ перші дні хвороби 38, - 39,0 СЧаще висока, до 38,0-39,0 С, протягом 1-5 днейРвотаДо 5-10 раз на добу, зазвичай після появи діарея залежно від клінічної формиПрі гастроентерітіческом варіанті на початку заболеваніяХарактерна , в перші 2 дні частоБоль в жівотеУмеренная по всьому жівотуСхваткообразная по всьому жівотуЧасто сильна, внизу живота в лівій здухвинній ділянці, з помилковими позиваміЧасто сильна, переважно в епігастрії і навколо пупка, посилюється перед актом дефекацііСтулВодяністий, рясний, пінистий, іноді яскраво-жовтого цветаЖідкій, рясний, водянистий, іноді з патологічними прімесяміСкудний, іноді бескаловий, з домішкою слизу і прожилками крові, іноді у вигляді «ректального плювка» Рясний, водянистий, смердючий або темно-коричневий, смердючий, з домішкою зелені і слизу, у вигляді «болотної твані» Дефекація Безболісна Частота дефекацій до 10 разів на суткіБолезненная, з тенезмами. Частота дефекацій нерідко більше 10 разів на суткіБезболезненная. Частота дефекацій до 10 разів, рідше більше 10 разів на суткіУрчаніе в жівотеГромкоеМожет битьНе тіпічноВздутіе і бурчання жівотаОбщій аналіз кровіЛейкопенія, лімфоцітозУмеренний лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням вліво або без ізмененійЛейкоцітоз, нейтрофілезЛейкоцітоз, рідше лейкопенія (частіше з паличкоядерних зрушенням). При згущенні крові збільшення гематокрітаБактеріологіческое ісследованіеВірусологіческое ісследованіеВиделеніе діарейних ешерихій з калу хворого, блювотних мас і промивних вод шлунка. ПЦРВиделеніе шигел з калаВиделеніе сальмонел з блювотних мас, промивних вод та калу; при генералізованої формі - з крові і мочіСерологіческіе ісследованіяМалоінформатівни внаслідок антигенної спільності ешерихій з іншими ентнробактеріяміПоложітельние результати досліджень з шигеллезной антигеном в РНГА з 2-го тижня болезніРНГА з сальмонельозний антигеном зі другого тижня хвороби
. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
Основне захворювання: ГКІ, осмотичний тип діареї, гастроентерит, токсикоз з ексікозом I ступеня без діареї, середнього ступеня тяжкості, гострої фази.
Діагноз поставлений на підставі:
- синдрому інтоксикації (скарги на підвищену температуру тіла до 38,4 ° С, млявість, адинамія)
верхнього диспептического синдрому (скарги на блювоту до 5 разів на день сьеденной їжею)
синдрому дизуричні розладів (зниження діурезу в 5 разів після захворювання по порівняння з частотою сечовипускання до захворювання. У ОАМ: виявлено сечовий синдром, що характеризується, бактериурией і підвищенням вмісту слизу, що може нам говорити про запальний процес).
- анемічного синдрому (забарвлення шкіри бліда; в ОАК: анемія легкого ступеня тяжкості, гіпохромна, мікроцітарная)
- інфекційно-запального синдрому (В ОАК: з боку білої крові: лейкоформули після першого перехрещення. лейкоформули не відповідає показникам першого перехрещення (спостерігається лімфопенія і нейтрофільоз), що може свідчити про наявність бактеріальної флори. В аналізі калу: Кашецеообразная консісітенція калу, говорить нам про підвищеній секреції рідини в просвіт кишечника і порушення всмоктування води з кишечника. У калі підвищений вміст слизу і бактерій, що говорить нам про наявність запального процесу в кишечнику. Наявність неперетравлених м'язових волокон говорить нам про проходженні харчової х...
