чі інфекції [31], стиль життя [44]. Розвитку захворювання сприяють також висока антигенна навантаження, підвищена проникність слизової шлунково-кишкового тракту, порушення в системному та місцевому імунітеті, зміна характеру харчування [15, с.60].
Певне патогенетичне вплив на формування харчової алергії надають перинатальні фактори ризику, які значною мірою впливають на становлення імунної системи дитини [14, 191]. Фактори ризику розвитку патології підрозділяються на антенатальні і постнатальні. До антенатальному факторів ризику відносять:
· патології вагітності, що призводять до несприятливих впливів на плід;
· захворювання матері в період вагітності;
· куріння матері в період вагітності (у тому числі пасивне);
· нераціональне харчування вагітної (вживання продуктів, що містять велику кількість трофоаллергенов або тривале дотримання гіпоалергенної дієти) [11].
Активно дискутується питання про роль надходження антитіл в організм дитини у внутрішньоутробному періоді і через жіноче молоко. У багатьох роботах є вказівки на розвиток алергії до білків коров'ячого молока у дітей на природному вигодовуванні, пов'язаного з надмірним вживанням матір'ю молока і молочних продуктів під час вагітності і, особливо, в період лактаційного періоду [9, с.174].
Так Є.І. Капранова [18] у своїх дослідженнях показала, що материнське молоко повністю позбавлена ??антигенних властивостей, і сенсибилизировать дитини можуть тільки алергени з харчового раціону матері. З іншого боку, немає даних про дослідження, достовірно доводять, що корекція дієти матері під час вагітності та годування запобігає розвитку харчової алергії. У той же час Американська Академія Педіатрії рекомендує матерям з групи ризику з метою профілактики розвитку харчової алергії не вживати продукти, які є для матері алергенами.
До постнатальним факторів ризику відносять:
· патологічні пологи, що призводять до різних порушень адаптаційних можливостей дитини. Так, R.Zeiger у своїх роботах зазначає, що при затяжних ускладнених пологах ризик розвитку атопії у новонародженого збільшується [20]. Це пов'язується із зростанням небезпеки сенсибілізації плода від матері і високою вірогідністю розвитку респіраторних ускладнень, що саме по собі є факторами ризику.
· тривалість природного вигодовування та вік дитини при першому контакті з алергеном. Виникненню алергії до білків коров'ячого молока сприяє ранній переклад дитини на змішане або штучне вигодовування з використанням різних молочних сумішей, необгрунтовано раннє (з 2-3 місяців) призначення молочних каш [22]. Особливо високий ризик розвитку атопічних захворювань у дітей у віці від 3 до 6 місяців. У цей період має сенс відмовитися від сумішей на основі сої або коров'ячого молока на користь гідролізованих сумішей, якщо грудне вигодовування не можливо [8].
За даними нашого дослідження, які проводили медичні сестри дитячої поліклініки м Салехарда, 68,2% обстежених дітей мали спадкову схильність до алергічних захворювань у близьких родичів. Вивчення факторів ризику розвитку харчової алергії виявило деякі їхні відмінності у дітей раннього та старшого віку. Так, у дітей раннього віку на можливість розвитку алергічних реакцій на харчові продукти впливають, перш за все, обтяжена спадковість (77,8%), стан гуморального ланки імунітету (транзиторна гипогаммаглобулинемия визначена у 61% дітей), нераціональне харчування (44%) -ранній переклад на штучне вигодовування, раннє введення прикорму. На формування харчової алергії у дітей старшого віку величезний вплив справляє попередня пилкова сенсибілізація (79%) за рахунок подібності антигенних структур між харчовими та пилковими алергенами і нераціональне харчування (42%) - вживання в харчуванні консервантів, харчових барвників, продуктів - гистаминолибераторов (шоколаду, цитрусових, спецій, копченостей і т.д.).
За даними дитячої поліклініки у дітей, страждаючих харчовою алергією сенсибілізація до епідермальних антигенів зустрічалася в 10,1% випадків, причому переважає алергія до шерсті кішки і шерсті собаки. За даними шкірного тестування сенсибілізація до свинини була лише у 2 дітей, але при проведенні провокаційних проб у 5 дітей вживання свинини в їжу супроводжувалося загостренням шкірного процесу. У 3 дітей з вираженими клінічними проявами алергії на шерсть кішки була виявлена ??позитивна реакція при вживанні в їжу баранини і кролика (хоча діти до моменту дослідження ніколи не отримували цих продуктів). При цьому у 2 хворих при вживанні даного м'яса зазначалося загострення шкірного процесу, у 1 хворого - напад задухи.
Ілюструючи вищесказане, наводимо приклад. Даша Х., 3 роки, спостерігається у алерголога з діагнозом: Харчова алергія. Бронхіа...
