льна астма, персистуючий перебіг. Алергічний риніт, персистуючий перебіг. Епідермальний та побутова сенсибілізація.
Дівчинка від I вагітності, що протікає без патології. Пологи в строк, вага при народженні 3200, зростання 53 см, до грудей приклали на 1 добу. Виписана з пологового будинку на 6 добу. Період новонародженості протікав без особливостей. Грудне вигодовування до року. З 5-місячного віку відзначалися прояви ексудативного діатезу в легкій формі. Причина не була встановлена. Шкірні прояви алергії купировались до року. З 2 років дівчинка стала відвідувати дитячий садок і з цього ж часу відзначає появу частих респіраторних інфекцій. Через 2 місяці від початку хвороби з'явився перший напад задухи при контакті з кішкою. З цього часу напади задухи стали частими, майже щоденними. Через 4 місяці від першого нападу задишки дитина була оглянута алергологом. Після проведеного алергологічного обстеження була виявлена ??полівалентна сенсибілізація: харчова побутова та епідермальний.
Хворий була призначена сувора елімінаційна дієта, на тлі якої стан дитини нормалізувався - напади задухи купировались. При розширенні дієти було відзначено різке погіршення стану після вживання м'яса кролика. Через 10:00 у дівчинки з'явилося чхання, закладеність носа, почервоніння кон'юнктиви і склер, а ще через годину з'явилися кашель і задишка. Прийом еуфіліну і сальбутамолу полегшив стан незначно. Дані огляду: загальний стан дівчинки середньої тяжкості, самопочуття страждає - дівчинка млява, вередує. Шкірні покриви чисті, бліді. ЧД 28в1 '. Пульс 76 ударів на хвилину. Кон'юнктива повік помірно гіперемована. Носове дихання утруднене, відокремлюване убоге. Грудна клітка звичайної форми, незначне втягнення яремної ямки при диханні Аускультативно: дихання в легенях ослаблене, по всіх полях на видиху сухі свистячі хрипи. Перкуторний звук з коробочним відтінком. Серцеві тони гучні, ритмічні.
У загальному аналізі крові: Нв - 115 г/л, L - 7,0х109/л, Е - 5%, С - 44%, Л/ц - 50%, М - 1%, ШОЕ - 7 мм/год.
Копрологія: нейтральний жир +, бактерії ++ 3х кратний аналіз калу на я/г негативний.
Скаріфікаціонние шкірні проби:
· коров'яче молоко ++++,
· незбиране яйце ++++,
· білок курячих яєць ++++,
· жовток курячих яєць +++,
· м'ясо курки ++++,
· м'ясо качки ++++,
· яловичина ++++,
· будинок: домашній пил ++,
· кліщ домашнього пилу. ++,
· ш?? рсть кішки +++.
У сироватці крові виявлено підвищення специфічних IgE-антитіл до: -лактоглобуліну, -лактальбуліну, бичачому сироваткового альбуміун, казеину, овальбуміну, гліадину.
У дітей раннього віку проявом харчової непереносимості є кишкова коліка, метеоризм, відрижки, блювота, синдром мальабсорбції [4]. Симптомами алергічного ентероколіту можуть бути нудота, зниження апетиту, різкі болі в животі, метеоризм, прихована кров у калі, рідкий стілець з відходженням склоподібної слизу, в якій міститься велика кількість еозинофілів, і діарея, з розвитком важкого, шокоподібного стану [8, с. 42]. Патологічний процес може охоплювати весь кишечник (ентероколіт) або ізольовано товстий кишечник (коліт). H. Goldman amp; R. Proujansky розглядають як найчастіших причин розвитку алергічних колітів та ентероколітів алергени коров'ячого молока та сої, сенсибілізація до яких відбувається через молочні суміші. Тому, більшість хворих з ентероколітом, індукованим харчовими білками - це діти перших місяців життя [52]. Симптоми ентероколіту, індукованого харчовими білками, починаються через 1-10 годин після вживання відповідного продукту і зазвичай починаються з блювоти, за якою слідує діарея. Симптоми зникають протягом 72 годин після елімінації алергену, однак можуть продовжуватися і більш тривалий час, у зв'язку з розвитком вторинної дісахарідазной недостатності. Клінічні прояви алергічного коліту менш виражені: відсутня діарея, дегідратація. У стільці часто визначається наявність суцільної або прихованої крові. У розвитку алергічного ентероколіту, коліту передбачається клітинно-опосередкований механізм розвитку харчової алергії. Тому, на думку C.S. Salinas [16], діагноз алергічний ентероколіт може бути поставлений тільки після виключення інших причин специфічного коліту та проведення ендоскопічного дослідження з забором біопсії. При гістологічному дослідженні виявляються геморагічні зміни, виражена тканинна еозинофілія, місцевий набряк і гіперсекреція слизу [19].
Вченими було встановлено, що частота зустрічальності і характер клінічних симптомів гастроинтестинальной харчової алергії залежить від віку дитини. У дітей ранньог...
