що виробляється жовтковим мішком ембріона. Час напівжиття 7 сут.
АФП як онкомаркер має наступне клінічне застосування:
для виявлення та моніторингу первинної гепатоцелюлярної карциноми, яка виникає, як правило, в цірротіческой печінки;
для виявлення тератобластоми яєчка.
для оцінки ефективності терапії цих захворювань.
Підвищений рівень АФП визначається у 9% пацієнтів з метастатичним ураженням печінки при злоякісних пухлинах молочної залози, бронхів і колоректальной карциномі, при гепатитах різної етіології (підвищення при цьому носить тимчасовий характер).
Визначення вмісту АФП в сироватці застосовують:
для діагностики та моніторингу лікування гепатоцелюлярного раку;
для діагностики герміногенних пухлин;
для діагностики метастазів будь-якої пухлини в печінку;
для скринінгу в групі високого ризику (цироз печінки, гепатит, дефіцит? 1- антитрипсину);
для пренатальної діагностики (вади розвитку нервового каналу, синдром Дауна у плода);
для оцінки ступеня зрілості плода [20].
Раково-ембріональний антиген (РЕА) в сироватці
Зміст РЕА в сироватці:
в нормі становить 0 - 5 нг/мл;
у страждаючих алкоголізмом - 7 - 10 нг/мл;
у курців - 5 - 10 нг/мл.
РЕА - глікопротеїн, формований при ембріональному розвитку в шлунково-кишковому тракті. На рівень РЕА впливають куріння і у меншій мірі прийом алкоголю. Невелике підвищення рівня РЕА спостерігається у 20 - 50% хворих з доброякісними захворюваннями кишечника, підшлункової залози, печінки і легенів. Основне застосування РЕА - моніторинг розвитку захворювання та ефективності терапії у хворих з колоректальной карциномою. Чутливість тесту складає при:
колоноректальном раку - 50% при концентрації більше 7,0 нг/мл;
раку печінки - 33% при концентрації більше 7,0 нг/мл;
раку молочної залози - 28% при концентрації більше 4,2 нг/мл;
раку шлунка - 27% при концентрації більше 7,0 нг/мл;
раку легенів - 22% при концентрації більше 7,4 нг/мл.
Рівень РЕА в сироватці крові хворих на рак товстої кишки корелює зі стадією захворювання і служить показником ефективності оперативного втручання, хіміо- і променевої терапії. РЕА може використовуватися в якості раннього індикатора рецидивів і метастазів [17].
Підвищений рівень РЕА виявляється у 30 - 50% хворих на рак молочної залози, у 33 - 36% хворих на рак легені. Рівень РЕА може підвищитися при хронічних захворюваннях легенів, аутоімунних захворюваннях, але після одужання цей рівень нормалізується.
Зміст РЕА в сироватці:
моніторинг перебігу та лікування раку прямої кишки (підвищення концентрації до 20 нг/мл - діагностична ознака злоякісних пухлин різної локалізації);
моніторинг пухлин шлунково-кишкового тракту, пухлин легенів, пухлин молочної залози;
рання діагностика рецидивів і метастазів раку;
моніторинг в групах ризику (цироз, гепатит, панкреатит).
карбогідратний антиген СА - 19-9 в сироватці
Зміст СА - 19-9 в сироватці в нормі - до 37 МО/мл.
СА - 19-9 - глікопротеїн, що виявляється в фетальном епітелії підшлункової залози, шлунка, печінки, тонкої і товстої кишки, легенів. СА - 19-9 виводиться виключно з жовчю, тому навіть незначний холестаз може бути причиною значного підвищення його рівня в крові. Підвищення концентрації СА - 19-9 може спостерігатися також при доброякісних і запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту і печінки (до 100 і навіть 500 МО/мл), при муковісцидозі. Як онкомаркер СА - 19-9 має чутливість 82% у разі карциноми підшлункової залози.
СА - 19-9 має чутливість від 50 до 75% при гепатобіліарної карциномі. В даний час СА - 19-9 є другим за значимістю маркером (після РЕА) для діагностики карциноми шлунка. Його підвищення спостерігається у 42 - 62% хворих на рак шлунка [18].
Чутливість СА - 19-9 становить:
у хворих на рак підшлункової залози - 82% при Cut-off більше 80 МО/мл;
у хворих на рак печінки - 76% при Cut-off більше 80 МО/мл;
у хворих на рак шлунка - 29% при Cut-off більше 100 МО/мл;
у хворих колоноректальним раком - 25% при Cut-off більше. 80 МО/мл.
Визначення вмісту СА - 1...
