ня м'язів, але виражені в меншому ступені. Розрізняють 3 стадії анестезії. p> I стадія (аналгезії) розвивається через 3-6 хв після початку вдихання парів метоксифлурану (0,5-0,8 об.%). На відміну від фторотана метоксифлуран в цій стадії дає значний аналгетичний ефект. Сон настає швидко, без неприємних відчуттів, через 8-10 хв після початку інгаляції. Для поглиблення анестезії збільшують подачу анестетика до 1-2 об.%. p> II стадія (збудження) більш виражена, ніж при анестезії фторотаном, і триває від 2 до 5 хв. Відзначається почастішання пульсу та дихання, підвищується АД, м'язи напружені, можуть спостерігатися блювотні руху, зіниці звужуються, реакція їх на світло виразна.
III стадія (хірургічна) настає повільніше, ніж при застосуванні фторотана; поступово відбувається розслаблення м'язів, знижується артеріальний тиск (на 10-20 мм рт. ст.), пульс урежается на 10-15 в хвилину, знижується ОПСС, зменшуються СВ, ЦВД і ДО. Зіниці залишаються звуженими, з ослабленою реакцією на світло. При передозуванні зіниці розширюються, реакція на світло відсутня (небезпечна ознака!). Важливо враховувати, що децентралізація кровообігу під впливом метоксифлурану може викликати порушення кровотоку в мозку, легенів, печінки. Разом з тим метоксифлуран НЕ підвищує рівень катехоламінів крові і знижує чутливість серця до адреналіну.
Оскільки пробудження відбувається повільно, рекомендується вимикати випарник за 15-20 хв до закінчення операції. Необхідно враховувати, що метоксифлуран поглинається гумою шлангів наркозних апаратів, тому навіть при відключенні випарника він може протягом деякого часу надходити в дихальні шляхи хворого.
Ускладнення наркозу метоксифлураном можуть виникнути у зв'язку з пригніченням міокарда, дихання при передозуванні, яку буває важко діагностувати. Через небезпеку токсичного впливу на печінку і нирки обмежено його застосування при тривалих операціях. В«НекерованістьВ», пов'язана з тривалої індукцією і пробудженням, а також несприятливий вплив на персонал (головний біль, підвищена стомлюваність) обмежують застосування метоксифлурану. Найчастіше він застосовується для аутоаналгезіі, а також як компонент загальної анестезії з міорелаксантами і ШВЛ при операціях на легенів.
В
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
