я не порушені. Живіт м'який, збільшений в розмірі (надлишкове відкладення жиру), печінка по краю реберної дуги. Край печінки м'який, еластичний, рухливий.
#
Sol.Kalii chloridi 4% - 40 ml в/в
Sol.Glucosae 10% - 200 ml кап. p> #
Sol. Cordaroni 300 mg в/в
Sol NaCl 0,9% - 200 ml кап. p> #
Heparini 2,5 тис. ОД,
4 р/день (п/к живота).
#
Tab. Еnаlаpril 0,01 - по 1 таб. p> 2 р/день.
#
Dragee Indараmidе 0, 0025-1драже вранці до їжі.
#
Tab. Aspirini 0,5 - по Вј таб. p> в обід.
27.02.08г. Стан хворого задовільний. Скарги на дискомфорт за грудиною. На задишку при легкому фізичному навантаженні (дійти до туалету). На напади слабкості, потемніння в очах, головний біль.
Об'єктивно: Шкіра нормального цвіту, тепла, волога, набряків, ціанозу губ, кінцівок немає. АД 110/80 мм. рт. ст. симетрично на обох руках, пульс м'який, симетричний, ЧСС - 86уд/мін. Аускультативно: жорстке дихання, хрипів немає. У спокої невелика задишка, посилюється при будь-якому навантаженні. ЧД = 18/мин. Тони серця глухі, ритм правильний. Відзначається акцент II тону над аортою. Стілець, сечовипускання не порушені. Живіт м'який, збільшений в розмірі (надлишкове відкладення жиру), печінка по краю реберної дуги. Край печінки м'який, еластичний, рухливий.
#
Tab. Cordaroni 0,2 - по 1 таб. p> 2 р/день.
#
Heparini 2,5 тис. ОД,
4 р/день (п/к живота).
#
Tab. Еnаlаpril 0,01 - по 1 таб. p> 2 р/день.
#
Dragee Indараmidе 0, 0025-1драже вранці до їжі.
#
Tab. Aspirini 0,5 - по Вј таб. p> в обід.
28.02.08г. Стан хворого задовільний. Скарги на задишку при легкої фізичної навантаженні (дійти до туалету).
Об'єктивно: Шкіра нормального кольору, тепла, волога, набряків, ціанозу губ, кінцівок немає. АТ 120/80 мм. рт. ст. симетрично на обох руках, пульс м'який, симетричний, ЧСС - 90уд/мін. Аускультативно: жорстке дихання, хрипів немає. У спокої невелика задишка, посилюється при будь навантаженні. ЧД = 16/мин. Тони серця глухі, ритм правильний. Відзначається акцент II тону над аортою. Стілець, сечовипускання не порушені. Живіт м'який, збільшений в розмірі (надлишкове відкладення жиру), печінку по краю реберної дуги. Край печінки м'який, еластична, рухома.
#
Tab. Cordaroni 0,2 - по 1 таб. p> 2 р/день.
#
Tab. Еnаlаpril 0,01 - по 1 таб. p> 2 р/день.
#
Dragee Indараmidе 0, 0025-1драже вранці до їжі.
#
Tab. Aspirini 0,5 - по Вј таб. p> в обід.
29.02.08г. Стан хворого задовільний. Скарги на задишку при невеликому фізичному навантаженні. Об'єктивно: Шкіра нормального кольору, тепла, волога, набряків, ціанозу губ, кінцівок немає. АТ 120/80 мм. рт. ст. симетрично на обох руках, пульс м'який, симетричний, ЧСС - 78 уд/хв. Аускультативно: жорстке дихання, хрипів немає. ЧД = 16/мин. Тони серця глухі, ритм правильний. Відзначається акцент II тону над аортою. Стілець, сечовипускання не порушені. Живіт м'який, збільшений в розмірі (надлишкове відкладення жиру), печінка по краю реберної дуги. Край печінки м'який, еластичний, рухливий. /Td>
Продовжувати лікування амбулаторно.
Виписний епікриз
Хворий, ______________., ______________.года народження перебував на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні № 2 з 24.02. 2008 р. в 29. 02. 2008 р. з діагнозом: Артеріальна гіпертензія, III стадія, ризик 4, гіпертрофія лівого шлуночка. ІХС: стенокардія напруги, III функціональний клас. ХСН II А стадії. Гіперхолестеринемія, для уточнення діагнозу і проведення лікувальних мероприятий.
Хворий поступив з скаргами: на задишку, яка виникає при повсякденній фізичному навантаженні (Дійти до туалету, в сусідню кімнату), на відчуття серцебиття при тій же фізичному навантаженні або при психоемоційному перенапруженні, на головні болі в потиличній і скроневої області на тлі підвищення артеріального тиску (максимально до 180/90 мм рт ст), шум у вухах, різка слабкість, помутніння в очах, виражена пітливість, похолодання в кінцівках, відчуття перебоїв у роботі серця, почуття перевороту в грудях, періодичні приступоподібні болі за грудиною (мають стискаючий, іноді колючий, характер, іррадіює в ліве плече і в ліву лопаткову область).
Результати додаткових методів обстеження:
ОАК від 24.02.08 р.:
Лейкоцити 7,2 Г— 10 9 л -1
Гемоглобін 110 г/л
ШОЕ 15 мм/год
Кров на RW від 24.02.08 р.:
ОТР.
Біо...
