дках розвитку ОПечН, але також при її передвісники і навіть хворим з факторами загрози несприятливого перебігу гепатиту.
11. Гостра ниркова недостатність
Гостра ниркова недостатність (ГНН) у вигляді ренальної форми гострого порушення функції нирок характерна для важких форм лептоспірозу, ГГНС. При лептоспірозі спочатку відбувається некроз епітеліальних клітин клубочків і поразка основної мембрани, а потім до патологічного процесу залучаються ниркові канальці.
У хворих ГЛПС відбувається універсальне поразка вірусами мікроциркуляторного русла з розвитком деструктивних і некротичних змін, а також вираженого синдрому ДВС. У нирках цей процес найбільш виражений і в зв'язку з плазмореей, інтерстиціальним набряком. Він веде до ішемії, порушень клубочкової фільтрації, нефронекрозу. У хворих малярією в процесі лікування причиною ОПН може бути масивний лікарський розпад еритроцитів у випадках дефіциту в них глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
преренальную форми ОПН спостерігаються при інфекціях, ускладнених інфекційно-токсичним, гіповолемічним, анафілактичним шоком, у хворих з масивним внутрішньою кровотечею (ускладнені форми черевного тифу, важке протягом вірусного гепатиту).
Програма, засоби і методи інтенсивної терапії визначаються в залежності від етіології, патогенезу та стадії ОПН. Поряд з патогенетичної терапією істотне значення мають етіотропні кошти. При лептоспірозі поглибленню ОПН перешкоджають своєчасне застосування антибіотиків і специфічного імуноглобуліну в поєднанні з екстракорпоральної сорбційної детоксикацією, профілактикою ІТШ (глюкокортикоїди, інфузійно-дезінтоксикаційну кошти та ін.) У разі ГЛПС показано раннє застосування гепарину, реаферон. При виборі засобів і методів інтенсивної терапії необхідно враховувати особливості патогенезу інфекційного захворювання, умов і причин ОПН.
В
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
