акція) і що володіє їх антигенними властивостями. У інфікованому організмі при нормальній (або підвищеної) імунологічної реактивності у відповідь на введення антигенів мікобактерій туберкульозу розвивається реакція гіперчутливості сповільненого типу (ГСТ).
Види туберкуліну
альттуберкулін Коха (АТК), або старий туберкулін Коха, являє собою автоклавів-рова фільтрат 6-9-тижневої культури Mycobacterium tuberculosis.
На зміну АТК прийшли очищені стандартні препарати туберкуліну Зейберта - РРD-3 (Purified Protein Derivative - очищений білковий дериват) і М.А.Лінніковой - РРD-Л. Названі препарати звільнені від білкових складових живильного середовища, що збільшує специфічність реакції організму на туберкулін. На практиці застосовують стандартні розчини РРD-Л, містять 2 ТІ (для масових обстежень). p> Метод туберкулінодіагностики
Прийнятим методом проведення туберкулінодіагностики для масового обстеження населення і в практиці протитуберкульозних установ у Росії є внутрішньошкірна проба Манту. p> Результат внутрішньошкірної туберкулінової проби оцінюється як негативний (анергіческіе реакція), або як позитивну, який у свою чергу оцінюється як
нормергіческіе або гіперергічними реакція.
Негативна реакція (туберкулінова анергия), як правило, свідчить про відсутність імунітету до мікобактерій туберкульозу, вона спостерігається у людей, що не контактували з Mycobacterium tuberculosis, і у хворих з тяжкою прогресуючою формою туберкульозу, імунітет яких не сформувався або пригнічений в умовах ослабленого, виснаженого організму на тлі злоякісних новоутворень, прийому імунодепресантів, інфекційних та інших захворювань і станів, що призводять до імунодефіциту. Вірусні гепатити, кір, коклюш, скарлатина, малярія, саркоїдоз, мік-сидим, білкове голодування, прийом цитостатиків і глюкокортикоїдів викликають у хворих на туберкульоз зниження або повна відсутність реактивності до туберкуліну. У ряді випадків у результаті успішно проведеної терапії туберкульозу та супутнього захворювання або скасування імунодепресантів реактивність у таких хворих відновлюється.
Необхідно мати на увазі, що негативна шкірна проба Манту не завжди відображає відсутність імунітету, так як при цьому можуть бути виявлені діагностично значимий титр антимікобактеріальних антитіл і/або позитивні клітинні реакції. Наявність помилково негативні результати туберкулінової внутрішньошкірної проби пов'язане з порушеннями правил та порядку виконання дослідження. Визначити хибність негативного результату можна тільки при перевірці терміну придатності препарату туберкуліну (минулий) або знань медичного персоналу про техніку виконання проби. У разі виявлення помилково негативні результати мова не може йти про туберкулінової анергії. Туберкулінодіагностику слід провести повторно з дотриманням всіх правил методу.
Антигенні характеристики туберкуліну різних серій і від різних виробників можуть бути несхожими настільки, що реактивні...
