іхом застосовуватися у таких хворих в післяопераційному періоді. p> У процесі лікування стінки порожнини очищаються, закриваються невеликі дефекти в легеневій тканині, дрібні бронхіальні свищі. Залишкова порожнину поступово зменшується в розмірах. У частини хворих легкий повністю розправляється і рана грудної стінки заживає без додаткового втручання.
При збереженої після торакостоміі стійкої залишкової порожнини без бронхіальних свищів виконують висічення і мобілізацію країв торакостоми і зашивають рану грудної стінки із залишенням двопросвічуюча дренажу. Спочатку з його допомогою, а потім - пункціями домагаються повної санації залишкової плевральної порожнини. Надалі вона облитерируется самостійно або це досягається за допомогою антибактеріальної фібрин пломбування, розробленої в нашій клініці.
У разі формування стійкої залишкової порожнини з бронхоплеврокожним свищемо надалі чиняться повторні оперативні втручання різного характеру: декортикація, торакопластіка або м'язова пластика бронхіальних свищів, часткова резекція легені. br/>
Перев'язка легеневої артерії
Перев'язку легеневої артерії як самостійний прийом хірургічного лікування хворих з гострими інфекційними деструкції легенів виконують виключно з метою зупинки важкого аррозіонного кровотечі або для усунення реальної загрози його виникнення при прогресуючому розвитку захворювання для порятунку життя, коли інші оперативні втручання неможливі зважаючи смертельного ризику.
Ставлення до цієї операції у провідних торакальних клініках нашої країни неоднозначно. Накопичений нами досвід показав, що перев'язка легеневої артерії НЕ завжди є універсальним прийомом зупинки кровотечі. Це в першу чергу відноситься до ситуацій, коли в результаті довгостроково існуючого або перенесеного в минулому запального процесу сталася васкуляризація зрощень в плевральній порожнині, створивши додаткові анастомози між великим і малим колами кровообігу. В останні роки до перев'язці легеневої артерії вдаються рідко. Тим не менш, вона залишається в арсеналі засобів хірургічної допомоги хворим з важкими, ускладненими формами гострих інфекційних деструкцій легень і до неї допустимо вдаватися у вимушених ситуаціях.
Резекція легенів
Цей метод частіше за інших використовують при лікуванні хворих на легеневі нагноєннями. Обсяг видаляється частини легені визначається поширеністю патологічного процесу, але не може бути менше частки.
Основні технічні прийоми виконання різних резекцій легенів в тому вигляді, як це роблять у нашій клініці, детально викладені у низці монографій, що вийшли з її стін: "Резекція легенів" (1960), "Керівництво з легеневої хірургії "(1969)," Хірургія легень і плеври "(1988)," Хірургія раку легкого у деяких стадіях захворювання "(1998).
Радикальні оперативні втручання, що вживаються у хворих на гострі інфекційні деструкції легень, мають відмінні риси, зумовлені характером патол...
